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空氣呼吸道途徑結核桿菌存在于肺和支氣管的結核病灶內 ， 或者在肺空間、氣管的分泌物痰液里 。當病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，就會釋放出很多細小的飛沫 ， 病人一次咳嗽可以釋放3500個飛沫 ， 用力打噴嚏時飛沫更多 。其中體積較大的飛沫迅速下沉，落到地面，另一些過小的飛沫很快在空氣中蒸發掉，只有那些5-10微米直徑的飛沫可在空氣中長期飄浮 ， 若易感者吸入了這種帶結核桿菌的飛沫，即可被感染 。另外，吐痰傳染也是一個重要的傳染途徑 ， 肺結核病人如果把含結核桿菌的痰吐在地上 ， 痰液干燥后，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中 ， 可以被健康人吸入肺內引起傳染 。空氣———呼吸道傳染是結核病最主要的傳染方式 。
食物傳染結核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染結核桿菌，如和結核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一個碗里吃菜喝湯等也可能通過飲食傳入結核桿菌 。飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型結核桿菌 。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上了痰液，如果不認真洗手 ， 用手拿食物吃也可能受到感染 。有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒，如果她是個肺結核排菌者，嬰兒就很可能受到感染 。一般情況下，消化道對結核桿菌有較大的抵抗力，結核桿菌一進入胃內，很容易被大量胃酸殺死 ， 除非咽下大量結核桿菌，否則不容易感染 。消化道結核多數由于飲用未經煮沸的牛奶引起 。
垂直傳播傳染途徑是完全可以切斷的 。結核病人應做到，在咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時不要面對他人，并用手巾捂著嘴；睡覺時不同別人同頭，以免夜間咳嗽時傳染；養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰；自己單用一份碗筷匙；經常洗曬被褥 。
健康人要注意與傳染期結核病人相對隔離，避免與結核病人近距離面對面談話，不食用結核病人吃剩的食物，倒完痰罐后要認真用肥皂洗手等 。
兒童應按時接種卡介苗【肺結核的傳播途徑 肺結核的預防措施】接種后可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病 。
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