走出疫情的趨勢能否逆轉？首科大校長饒毅“以一抵多”引爭辯但加強防護已是共識 _毒株

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近日，首都醫科大學校長饒毅在微信公眾號“饒議科學”上發布了《對上不必逞能、對下不宜逞強：疫情雙方代表性人士都應該實事求是》的文章，開頭直指媒體報道的“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉”的言論，表示，“新冠病毒流行完全不同于已知的病毒”；“世界上沒有一個人可以斷定疫情走向” 。
被饒毅批判的言論源自國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏。兩位行業學者的不同意見引發大量關注，也引出了“我們是否能夠預測之后變異毒株的致病性”的問題。
這不是唯一需要明確的問題。據《每日經濟新聞》采訪人員梳理，此前，饒毅提出的爭議話題還包括“奧密克戎的無癥狀感染及輕癥占總感染人數的99.5%以上過于樂觀”“新冠疫苗可以防重癥，不能防感染”“奧密克戎造成的死亡人數高于德爾塔”等。

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圖片來源：“饒議科學”微信公眾號截圖
核心爭議：“走出疫情”的趨勢能否逆轉，是否能夠預測之后變異毒株的致病性？
回到奧密克戎最初被發現的2021年11月，其傳播性和致病性還尚未可知。鐘南山在當月的公開講話中表示，“這個變異株很新，雖然分子基因檢測發現，它在受體結合部位有比較多的變化，但是它有多大的危害性、傳播會有多快、會不會使疾病更加嚴重，以及是否需要針對它進行疫苗研發，還要根據情況來判斷。現在下結論為時太早” 。
一年多過去，人們發現，全球疫情形勢因為奧密克戎的出現發生了很大變化。據健康時報報道，張文宏的“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉”的言論出自中美臨床微生物學與感染病學高端論壇上的發言。
張文宏以流感舉例，認為人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標，而是隨著人類接種疫苗和普遍感染，會與傳染病維持在一定的穩態，這是新冠病毒將面臨的局面。
他指出，目前，各種研究可以看出，接種疫苗后新冠病毒演變的數量大幅減少，目前看到的只有奧密克戎毒株勝出，且這個家族誕生一個傳播更快的毒株已經很困難。

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資料圖圖片來源：攝圖網-401695570
目前，網上難以搜尋當日直播回放并獲得更完整的表述，但在發聲的專家中，這一觀點較為常見。如香港大學醫學院教授金冬雁在上半年接受采訪時表示，新冠病毒之間也會優勝劣汰，傳播性越來越強的毒株將生存下來，淘汰掉傳染性較弱的毒株。此外，按照自然規律，病毒的傳染性與致病性是成反比的，傳染性越強，致病性就會下降。
而這些觀點均招來了饒毅的反對。12月3日，“饒議科學”發文對金冬雁“言論中與科學事實不符的說法進行勘誤”，認為奧密克戎的致病性相對以前毒株較低，但從原始株到Delta VOC，新冠病毒的致病性并未減弱。新冠病毒既可以向致病性更強的方向變異（原始株→Alpha→Delta），也可以沿著增強免疫逃逸能力的方向進化（奧密克戎）。而最近出現的XBC等Delta/Omicron重組毒株，就很可能兼具免疫逃逸能力和較強的致病性。
換言之，盡管新冠毒株奧密克戎的出現、流行遵循了傳播性加強、致病性減弱的規律，但這可能不是新冠疫情的全部故事。今年上半年，病毒學專家常榮山曾表示，新冠病毒也有可能往同時兼具高致病性與高傳染性的亞種方向進化，只是這種幾率比較低。