把食物放進冰箱保鮮就萬無一失了嗎？雖然低溫可以抑制大部分細菌繁殖，但是有一種被稱為“冰箱殺手”的細菌，它既可耐低溫生長，又可引起食物中毒，還嚴重威脅著圍生期的母嬰健康，它就是——產單核細胞李斯特菌（又稱單核細胞增生李斯特菌） 。
產單核細胞李斯特菌（Listeria monocytogene，LM）廣泛存在于自然界中，肉類、蛋類、禽類、海產品、乳制品、蔬菜等都可被污染 。該菌在4℃的環(huán)境中仍可生長繁殖，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一 。
早在1981年，加拿大就發(fā)生過因食用被污染的卷心菜引起的李斯特菌病疫情 。41名患者中34人是孕婦和新生兒 。這些孕婦感染后，有9例發(fā)生了胎兒死亡，23例嬰兒出生后患病，只有2例嬰兒健康 。隨后，在美國多個州、法國、加拿大、丹麥等多個國家和地區(qū)的奶酪、熱狗、豬肉、香瓜等食物中，先后檢出產單核李斯特菌，有些還引起了較大規(guī)模的食物中毒事件 。
我國自2000年起開展食品LM監(jiān)測，中國食品中污染率較高的食品主要為生肉及肉制品，污染率可達30%，其中生雞肉生豬肉分列前兩位 。近十年來，我國李斯特菌病病例的報道也在逐年增加，報道得最多的為北京市，山東、四川、湖北、浙江、湖南、廣東、上海等地區(qū)也有報道，均以圍產期病例為主 。
什么是產單核李斯特菌呢？
LM是革蘭陽性短桿菌，生長溫度范圍2℃～42℃，最適溫度30℃～37℃，能在普通冰箱冷藏室（4℃）生長 。不耐熱，55℃加熱30分鐘、60℃～70℃加熱15～20分鐘均可被殺死 。它耐酸不耐堿，pH3.8～4.4仍能緩慢生長，對紫外線敏感 。
傳染源、傳播途徑、易感人群
攜帶李斯特菌的動物或人，尤其是食品從業(yè)者均可成為該菌的傳染源；食品交叉污染或出售的食品消毒不好也是李斯特菌病感染的主要傳染源 。
該菌可通過口腔-糞便途徑傳播；也可通過眼、破損皮膚、黏膜進入人體內而造成感染；
孕婦感染后可通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒；棲居陰道/子宮頸的該菌也可引起感染，性接觸也是該菌傳播的可能途徑 。
易感人群主要為新生兒、孕婦以及老年人，產單核李斯特菌在孕婦人群的感染風險是非孕婦女的17倍 。孕婦感染產單核李斯特菌并無特異的臨床特征，病情一般較緩和，但是該病對胎兒或新生兒的影響卻極大，我院近年來的病例中，有1/3被LM感染的孕婦發(fā)生胎死宮內，其余孕婦多發(fā)生胎兒宮內窘迫，而新生兒多為早產兒和低體重兒，只有1例未發(fā)生垂直感染 。被感染的患兒出生后發(fā)生敗血癥和新生兒肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，需要借助呼吸機通氣，多出現(xiàn)血小板明顯降低，給家庭帶來心理和經濟上的壓力 。
另外，酗酒、免疫系統(tǒng)損傷或缺陷者、接受免疫抑制劑和皮質激素治療的患者、腫瘤、心臟病、糖尿病患者及器官移植者也是易感人群 。
感染了有什么癥狀呢？
感染后最初表現(xiàn)為非特異性感冒樣癥狀，發(fā)熱寒戰(zhàn)肌肉痛，少數(shù)患者伴消化道癥狀 。妊娠早中期感染可導致流產死胎與早產，妊娠晚期則導致胎兒及新生兒發(fā)生感染，可出現(xiàn)胎兒心率減慢胎動減少胎糞污染羊水以及新生兒窒息 。
新生兒感染分為早發(fā)型和晚發(fā)型 。(1)早發(fā)型：早發(fā)型常為早產兒，一般在生后1～2d內發(fā)病，最常見的表現(xiàn)為敗血癥，皮膚常見廣泛性膿皰疹，可伴有急性呼吸窘迫綜合征和肺炎：(2) 晚發(fā)型：一般在出生后7d至數(shù)周發(fā)病，多為足月兒，94%以上的嬰兒表現(xiàn)為腦膜炎，30%～50%存活嬰兒留有嚴重神經系統(tǒng)后遺癥，包括腦積水、智力障礙、癲癇、皮質盲、耳聾等 。
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