【妊娠高血壓 胎兒的殺手】小李是一名需要三班倒的女工 ， 可能由于工作比較緊張 ， 休息、飲食又常年沒有規(guī)律等原因 ， 年紀(jì)輕輕就患上了原發(fā)性高血壓 ， 經(jīng)過服用降壓藥物 ， 血壓控制得還不錯 ， 所以她也沒有把這病太放在心上 。那年 ， 23歲的她結(jié)了婚 ， 次年懷孕 ， 直到這個時候 ， 她才知道高血壓的厲害 。懷孕到7個月的時候 ， 她開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀 ， 趕緊到縣醫(yī)院檢查 ， 血壓為190/110毫米汞柱 ， 并發(fā)現(xiàn)有大量的蛋白尿 。醫(yī)生建議馬上住院治療 ， 爭取保胎 ， 但是失敗了 。幾天后 ， 她被迫引產(chǎn) ， 終止妊娠 。3年后 ， 她再次懷孕 。從得知自己懷孕的那天開始 ， 她就祈求上天悲劇不要重演 。然而 ， 這次在孕5個月的時候 ， 她的血壓就開始升高 ， 服用降壓藥也控制不住 ， 結(jié)局和上次如出一轍 。
兩次失子之痛 ， 使她身心備受傷害 ， 她用了兩年的時間才從這陰影中走出來 。眼看自己將近30歲 ， 生育的風(fēng)險會越來越大 ， 在親人的支持下 ， 她重新鼓起勇氣 ， 來到市醫(yī)院咨詢：有沒有辦法控制孕期的血壓 ， 生一個健康的寶寶 。
妊娠高血壓 ， 胎兒的殺手
在醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)達(dá)的今天 ， 不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家 ， 妊娠期高血壓疾病仍是導(dǎo)致孕婦及圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一 ， 約有15%妊娠的相關(guān)死因是妊娠期高血壓疾病 。
妊娠期高血壓疾病 ， 是妊娠期特有的疾病 ， 包括妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等 ， 以往一般稱為妊娠高血壓綜合征 。小李的病屬于慢性高血壓并發(fā)子癇前期 ， 即在慢性高血壓的基礎(chǔ)上 ， 孕婦出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀 。
血壓的高低對孕婦和胎兒具有十分重要的影響 。當(dāng)孕婦血壓超過170/110毫米汞柱時 ， 可引起肝腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝等 ， 胎兒可能因胎盤血管收縮 ， 胎盤血流減少而引起窘迫 。當(dāng)血壓過低時 ， 由于減少了子宮胎盤的血液灌注 ， 又可影響胎兒的生長發(fā)育 。因此 ， 如何有效控制血壓顯得十分重要 ， 尤其是在懷孕以前就已確診為原發(fā)性高血壓的患者 。
藥物干預(yù) ， 以防為主
雖然妊娠高血壓疾病的首例報(bào)道距今已有100余年 ， 但由于迄今病因尚未闡明 ， 所以治療多以對癥處理為主 ， 如采取降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等方法 。但妊娠高血壓疾病一旦發(fā)病 ， 妊娠期治療只能減輕病情或阻止病情發(fā)展 ， 不能治愈 ， 且對重度妊娠高血壓疾病的治療療效差 ， 往往只能終止妊娠 。所以 ， 近些年來產(chǎn)科工作者一直在為早期發(fā)現(xiàn)患者、早期治療、預(yù)防和減少重度妊娠高血壓疾病的發(fā)生進(jìn)行努力 。
藥物方面 ， 具有妊娠高血壓疾病的高危孕婦在懷孕3個月后 ， 可在醫(yī)生的指導(dǎo)下 ， 適當(dāng)服用維生素E、鈣劑及小劑量阿司匹林進(jìn)行預(yù)防性治療;也可服用一些中藥 ， 推遲發(fā)病時間 ， 減輕病情 ， 體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的重要性 。
患原發(fā)性高血壓且在懷孕前已用降壓藥者 ， 懷孕后仍需應(yīng)用降壓藥物 ?？紤]到藥物對胎兒的影響 ， 不要求將血壓降至正常 ， 一般達(dá)到穩(wěn)定就可以了 ， 當(dāng)孕婦血壓升高到170/110毫米汞柱時 ， 應(yīng)視為急癥 ， 最好住院治療 。
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