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診療規(guī)范( 二 )


口腔粘膜移植陰道再造是舉世公認的最佳術(shù)式 , 腹壁上沒有瘢痕 。 它與其它術(shù)式(乙狀結(jié)腸代陰道 , 墻角陰道復(fù)位術(shù))相比 , 優(yōu)點是術(shù)后無異味、出血少、粘連少 , 以假亂真 。 因為口腔粘膜與陰道粘膜是同源組織 , 而且口-交也是一種性-交方式 。 1、要了解此術(shù)式只解決性生活問題 , 要解決來月經(jīng)、生育問題 , 必須先做口腔粘膜代陰道成形術(shù) , 半年后再做子-宮融合和子-宮內(nèi)膜移植 , 以解決月經(jīng)和生育能力 。
2、確診后要絕對保密 , 除了父母和手術(shù)醫(yī)生外不要讓其他人知道 。 也不要再反復(fù)到?jīng)]有能力手術(shù)的醫(yī)院就診 , 以防被人當做示教 。 最好不要讓性伴侶知曉 , 這是心理保護 。
3、手術(shù)時機 , 越早做越好 , 人的體溫是恒溫36-37度 , 不受季節(jié)環(huán)境影響 。
術(shù)前準備:
1、術(shù)前要做口腔準備 , 包括洗牙美白和修補齲齒 。
2、術(shù)前要準備高彈力短褲 , 有些醫(yī)院為患者準備此術(shù)式專用短褲 , 但大部分醫(yī)院沒有 , 患者在藥房購買 , 也可自備 。
3、準備10cm左右棉球模具一個 。
4、手術(shù)室準備止血水電刀和陰式器械 。
手術(shù):
口腔粘膜移植陰-道再造術(shù)是在全麻+硬膜外麻醉下進行 , 只需2小時 , 術(shù)后可留置鎮(zhèn)痛泵 。 1、口腔護理:最初1-2天可以用吸管飲水、果汁、蜂蜜和牛奶 。 3-4天可以正常進食 , 建議喝蜂蜜 , 吃吃韭花雞蛋羹 , 即可潤腸又可增加營養(yǎng) 。 每次飲水或進食后要用0.02%醋酸氯已定溶液漱口液漱口 。 術(shù)后第7天口腔切口拆線(口腔粘膜一般7天完全愈合) 。
2、陰道護理:術(shù)后每日行會陰護理 , 術(shù)后3天拔除尿管 , 取出2個棉球 , 再封口 。 14天更換棉質(zhì)模具 , 住院大約根據(jù)遠近決定天數(shù) , 可以術(shù)后第7天拔尿管后回家 , 術(shù)后第14天再返院 , 也可直接等到14天更換棉質(zhì)模具 , 教會患者學(xué)會更換模具后即可出院 。
3、補液:術(shù)后不用特殊的靜脈高營養(yǎng)液 , 因為胃腸道沒有任何處置 , 只要口腔能咀嚼就不影響進食 。 以肉蛋奶為主 , 可以吃適當水果蔬菜 。 抗生素一般只給3天 , 盡量減少輸液鼓勵患者多活動 。
4、復(fù)查:術(shù)后1-3個月來院復(fù)查;1個月來院復(fù)查行陰道換菌后即可性-生活 , 或用仿真模具 。 建議術(shù)后帶棉塞(丹碧斯)一年 , 一年后來院復(fù)查 。 1、關(guān)于棉質(zhì)模具 , 和“丹碧斯”相似 , 可以自由取放 , 很柔軟 , 在體內(nèi)沒有任何的不適感 。
2、換菌前 , 沖洗完后 , 盡量不要耽擱 , 及時把棉塞放回 , 以免再放回時困難 。 另外 , 對于棉質(zhì)模具 , 不可太細 , 盡量有兩個換著用 。 總用一個 , 棉塞具容易變得太細 , 會對換菌后用仿真模具帶來一些麻煩 。
3、換菌后 , 就不要再沖洗了 , 仿真模具一定要堅持用 , 或者性生活代之 。 方便的話 , 前一個月可以盡量每次用時間長一些 。 開始用的時候由于心理等各方面原因 , 可能會有些困難 , 但一定要堅持 。 同時 , 這期間 , 可以把平常戴的棉質(zhì)模具做得粗一些 , 這樣在用仿真模具時會好一些 。 另外 , 適當用一些潤滑劑 , 盡量讓陰道光滑 。 太干燥不容易放入 , 還容易把剛剛愈合后還比較脆弱的陰道弄傷 。 萬一弄傷 , 也不要害怕 , 可以像換菌前適當用一些紅霉素眼膏 。

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