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正常體溫在什么范圍

小知識(shí)

【正常體溫在什么范圍】
人體正常體溫平均在36～37℃之間（腋窩） ， 超出這個(gè)范圍就是發(fā)熱 ， 38℃以下是低熱 ， 39℃以上是高熱 。
    測(cè)體溫時(shí) ， 應(yīng)先將體溫表的水銀柱甩到35℃以下 ， 再用棉簽蘸酒精擦拭消毒 。 現(xiàn)在多數(shù)是把體溫表挾在腋下試溫 ， 年齡小或昏迷的小兒可采用肛門(mén)測(cè)溫 。  
    測(cè)腋下溫度時(shí) ， 要先擦去腋窩的汗 ， 再把體溫表有水銀柱的一頭放在腋下夾緊 ， 5分鐘后取出 。 測(cè)肛溫時(shí) ， 先在肛表圓頭涂些油類(lèi)物質(zhì)以起潤(rùn)滑作用 ， 再緩緩插入肛門(mén)2厘米左右深 ， 3分鐘后取出 。 肛門(mén)測(cè)溫時(shí) ， 要用手扶著體溫表 ， 以免小兒弄碎體溫表刺傷肛門(mén) 。  
    看體溫表時(shí) ， 應(yīng)橫持體溫表緩緩轉(zhuǎn)動(dòng) ， 取水平線觀察水銀柱所示溫度刻度 。 體溫表用后 ， 要用75％的酒精消毒 。  
    正常人體溫一般上午比下午高 ， 剛出生1個(gè)月的小兒上午比下午高0．25℃ ， 6個(gè)月的小兒上午比下午高0．5℃ ， 1歲以后高1℃ 。

當(dāng)小兒肛溫＞37.8 ℃ ， 或舌下溫度＞37.5 ℃ ， 或腋下溫度＞37.4 ℃是為發(fā)熱(fever) 。 目前通常以腋溫為標(biāo)準(zhǔn) ， 但肛溫準(zhǔn)確性好 。 發(fā)熱是兒科臨床最常見(jiàn)的癥狀之一 。 正常小兒體溫可波動(dòng)于一定范圍 ， 嬰幼兒體溫容易波動(dòng) ， 尤以未成熟兒、新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良小兒為明顯 。 很多因素可  
影響體溫 ， 如高溫環(huán)境、運(yùn)動(dòng)后、過(guò)分保暖、新生兒及未成熟兒哭鬧、喂奶等均可使體溫暫時(shí)性升高 ， 但一般不超過(guò)正常范圍1 ℃ 。  
 
發(fā)熱的分度分型尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) ， 一般認(rèn)為：腋溫37.5～38 ℃為低熱 ， 38.1～39 ℃為中度發(fā)熱 ， 39.1～40.5 ℃為高熱 ， ＞40.5 ℃為超高熱；腋溫低于35 ℃為體溫過(guò)低 。  
 
臨床上還根據(jù)發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間和發(fā)熱波峰特點(diǎn)將發(fā)熱分為短期發(fā)熱、長(zhǎng)期發(fā)熱和不同熱型 。  
 
發(fā)熱時(shí)間持續(xù)2周以內(nèi)稱為短期發(fā)熱；發(fā)熱時(shí)間持續(xù)2周以上稱為長(zhǎng)期發(fā)熱 。  
 
小兒常見(jiàn)熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、雙峰熱、不規(guī)則發(fā)熱、波浪熱、雙相熱等 。  
 
【病因】 
 
1．感染性疾病 是發(fā)熱最常見(jiàn)的病因 。 各種病原微生物(病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和寄生蟲(chóng))引起的機(jī)體局部或全身感染均可導(dǎo)致發(fā)熱 。  
 
2．非感染性疾病 
 
(1)結(jié)締組織病與變態(tài)反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、變應(yīng)性亞敗血癥、結(jié)節(jié)性脂膜炎 ， 以及藥物過(guò)敏、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病等 。  
 
(2)腫瘤與血液病：霍奇金病、惡性腫瘤、郎格罕組織細(xì)胞增生癥、以及各種類(lèi)型白血病等 。  
 
(3)免疫缺陷?。合忍煨缘捅N球蛋白血癥、丙種球蛋白亞型缺乏癥、胸腺發(fā)育障礙及先天性無(wú)胸腺、慢性肉芽腫性疾病、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)、脾發(fā)育不良等 。  
 
(4)產(chǎn)熱、散熱平衡失調(diào)：癲癇持續(xù)狀態(tài)、先天性外胚葉發(fā)育不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等 。  
 
(5)體溫中樞調(diào)節(jié)失常：暑熱癥、顱腦損傷、腦瘤、腦發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜下腔出血等 。  
 
(6)組織破壞或壞死：各種嚴(yán)重?fù)p傷如大手術(shù)后、大面積燒傷、大面積軟組織挫傷等 。  
 
【診斷和鑒別診斷】發(fā)熱僅是一個(gè)癥狀學(xué)診斷 ， 是許多疾病的重要癥狀之一；臨床上容易作出診斷 ， 但其病因診斷和鑒別診斷才是臨床重點(diǎn)、難點(diǎn) 。 由于小兒發(fā)熱的病因復(fù)雜 ， 且有時(shí)無(wú)明顯的特異性癥狀 ， 往往需要一定時(shí)間的仔細(xì)觀察 ， 必要的實(shí)驗(yàn)室檢查以及特殊檢查 ， 然后根據(jù)檢查結(jié)果并結(jié)合疾病發(fā)展經(jīng)過(guò) ， 甚至試驗(yàn)性治療 ， 綜合分析才能最終明確診斷 。 小兒發(fā)熱的熱型不及成人典型 ， 加之近年來(lái)抗生素及糖皮質(zhì)激素的早期廣泛應(yīng)用 ， 掩蓋了一些疾病熱型的特異性規(guī)律 。 因此 ， 熱型的特點(diǎn)在一定范圍內(nèi)雖然對(duì)小兒長(zhǎng)期發(fā)熱的診斷和鑒別診斷具有一定參考意義 ， 但已失去其原有的重要性 。  

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