頭暈是一種主觀上的感受，很多人都親身經歷過 。
我見過最特別的一個病人是在急診科，是一個男性患者，反復頭暈5年余，每天都會發(fā)作5、6次，每次持續(xù)時間不等，幾秒鐘，甚至10余分鐘，頭暈的時候看不見東西，也不能行走 。曾多次在當?shù)乜h、市醫(yī)院看過，檢查都做了個遍，就是查不出原因，這次來的時候正在發(fā)作，剛好神內主任在這邊會診，就叫他來看一看，主任指出他嘴里好像一直在嚼東西，持續(xù)了幾分鐘之后就消失了，同時頭也不暈了，詳細問了病史后才知道，他每次發(fā)作都先是口腔有異味，再出現(xiàn)頭暈、看東西旋轉，而且16年前有頭部受傷史，當時就出現(xiàn)了出現(xiàn)頭暈、視物旋轉，給他緊急做了腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)是眩暈性癲癇，予卡馬西平對癥處理后，頭不暈了也，沒有復發(fā) 。
所以說，頭暈的原因千奇百怪，有時候診斷需要一定的運氣，因為頭暈本身是一種癥狀，還是一種主觀上的感受，就靠這一個癥狀來診斷疾病，是很難的！
那么常見的引起頭暈的原因有哪些呢？ “頭暈”是患者常用來敘述癥狀的一個非特異性表達 。在內科，頭暈最常見病況包括：眩暈、非特異性頭暈、平衡障礙和暈厥前兆 。
一、眩暈 。眩暈是前庭系統(tǒng)疾病的主要癥狀，最突出的表現(xiàn)是“天旋地轉、不能睜眼”；前庭系統(tǒng)包括內耳的前庭器、前庭神經、延髓的前庭神經核團以及與小腦前庭部分傳入和傳出的連接纖維等，這些結構的病變都會引起患者出現(xiàn)眩暈的感受，而有時候，眩暈感受不明顯，就表現(xiàn)為頭暈 。
（如圖：良性發(fā)作性位置性眩暈，是一種在體位改變時以短暫眩暈發(fā)作為主要表現(xiàn)的內耳半規(guī)管疾病，屬于內耳常見的自限性疾病）
二、非特異性頭暈 ?；颊咄y以描述頭暈的特點，往往他們會說“我就是頭暈，我也不知道具體什么感受，也不知道是怎樣的暈” 。
精神障礙性疾病，這是非特異性頭暈的主要原因，如焦慮、抑郁、驚恐障礙、人格障礙等疾病；過度通氣，過度通氣也會導致頭暈；輕微的暈厥前兆或眩暈患者，由于前期或者本身疾病不嚴重，也可表現(xiàn)為非特異性頭暈；頭部創(chuàng)傷或揮鞭傷，大腦的損傷最容易致人暈厥，而損傷交輕也可表現(xiàn)為非特異性頭暈和眩暈； 低血糖發(fā)作，低血糖以非特異性頭暈感為主要癥狀； 藥物的副作用或突然撤藥，其癥狀也可表現(xiàn)為頭暈，特別是抗抑郁藥和抗膽堿能藥 。感冒，感冒也會導致非特異性頭暈，很多人對這個應該都比較熟悉，也親身經歷過 。三、暈厥前兆 。暈厥前兆是暈厥或接近暈厥的前期表現(xiàn)，比暈厥更為常見，通常持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，患者常描述為“幾乎眼前發(fā)黑”或者“就要暈倒了”，表現(xiàn)為頭暈目眩、燥熱感、出汗、惡心及視物模糊(偶爾進展為黑朦)，如患者面色蒼白通常提示暈厥前兆 。暈厥前兆常常發(fā)生在患者站立或端坐，然后突然起身 。心臟疾病，包括心律失常(心動過速或緩慢性心律失常)、冠心病、充血性心力衰竭； 直立性低血壓、血管迷走神經性發(fā)作 。腦部疾病，腦膜炎、腦梗、腦出血，動脈粥樣硬化導致的腦血管狹窄缺血等 。四、平衡障礙，這是一種不平衡的感覺，主要發(fā)生在行走時，患者走著走著感覺頭暈，身體就會失去平衡，慢性頭暈或平衡障礙可以導致嚴重的身體和社會功能損害，老年人尤為突出，導致其容易摔倒 。周圍神經疾病、干擾步態(tài)的肌肉骨骼疾病、前庭系統(tǒng)疾病、小腦疾病、頸椎病均可導致平衡礙，進而引起頭暈癥狀出現(xiàn)；帕金森病患者常常發(fā)生平衡障礙，并且還可出現(xiàn)體位性低血壓和失平衡類的暈厥先兆；頸椎病患者也可以出現(xiàn)與姿勢控制異常明顯有關的頭暈癥狀 。
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