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阿司匹林和氯吡格雷是很常見的抗血小板藥物，作為一類需要長(zhǎng)期服用的藥物，兩者價(jià)格相差比較大。很多患者以為氯吡格雷比阿司匹林的價(jià)格貴，就認(rèn)為氯吡格雷比阿司匹林要好得多，但藥物的好壞不能單純依靠?jī)r(jià)格來評(píng)定。那么到底是阿司匹林好還是氯吡格雷更好呢？患者在實(shí)際生活中應(yīng)該如何選擇呢？

阿司匹林和氯吡格雷哪個(gè)藥比較好？藥物問世時(shí)間：阿司匹林已經(jīng)出現(xiàn)100多年了，被應(yīng)用于心血管疾病領(lǐng)域也已經(jīng)50多年；而氯吡格雷則是一位年輕的“小老弟”，上市只有20年左右。
藥效和作用機(jī)制：阿司匹林主要是通過抑制環(huán)氧合酶-1的活性，來進(jìn)一步抑制血小板血栓素A2，從而發(fā)揮抗血小板凝集的藥效的；氯吡格雷則是選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板結(jié)合，抑制血小板活化來抗血小板的。
藥物的適應(yīng)癥：阿司匹林和氯吡格雷被廣泛用于治療缺血性心腦血管疾病，可用于治療腦梗、心梗、冠心病、心梗支架后以及急性冠脈綜合征等疾病的治療。此外，對(duì)于具有心腦血管疾病的高危人群，也可服用阿司匹林來提前預(yù)防，抑制病情的發(fā)展，但氯吡格雷只能應(yīng)用于已經(jīng)明確確診的心腦血管疾病。從這個(gè)方面來說，阿司匹林的適應(yīng)癥更廣泛。
藥物的不良反應(yīng)：服用阿司匹林的副作用就是有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是年齡較長(zhǎng)的患者以及有明確消化道出血的患者，有一定的可能會(huì)引起腦出血等嚴(yán)重的出血事件。氯吡格雷則容易導(dǎo)致服用者出現(xiàn)鼻出血、胃腸道出血、腹瀉、消化不良等反應(yīng) 。相對(duì)來說，氯吡格雷的不良反應(yīng)更少、更輕，安全性要相對(duì)高一點(diǎn) 。

阿司匹林和氯吡格雷該怎么選？1、對(duì)于沒有患心腦血管疾病，但具備心腦血管疾病發(fā)病的高危因素的人群，可以選擇阿司匹林；
2、對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病患者來說，首選阿司匹林來治療，如果服用阿司匹林不耐受或者有使用禁忌癥的話，可考慮服用氯吡格雷。
【阿司匹林和氯吡格雷哪個(gè)藥比較好】3、對(duì)于患有不穩(wěn)定性心絞痛、急性心梗的患者，則建議選擇氯吡格雷；
4、如果是支架后接受抗凝治療的話，必須將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合服用。
當(dāng)然，具體藥物的選擇需要專業(yè)醫(yī)生來根據(jù)患者的實(shí)際情況判定，一般情況下臨床會(huì)首選阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ值呐R床應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、藥物的作用證據(jù)更充分，目前其他的抗凝藥是無法替代阿司匹林的“老大”地位的。