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【張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院】國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)都是免費(fèi)的——2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范常見(jiàn)問(wèn)答( 四 )


具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中的健康體檢表 。
9. 對(duì)糖尿病患者怎樣進(jìn)行健康管理服務(wù),具體要求有哪些?


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答:首先,2型糖尿病患者的健康管理由責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé),應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合,對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系,保證管理連續(xù)性 。隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式 。


其次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要主動(dòng)通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者,掌握轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況 。


在干預(yù)時(shí),要發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用,積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展2型糖尿病患者健康管理服務(wù) 。加強(qiáng)健康管理宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的患者愿意接受服務(wù) 。每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案 。
10. 糖尿病規(guī)范管理的具體工作指標(biāo)有哪些?如何計(jì)算?


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答:按照《規(guī)范》要求,糖尿病患者健康管理的工作指標(biāo),包括2型糖尿病患者規(guī)范管理率和管理人群血糖控制率 。


2型糖尿病患者規(guī)范管理率=2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100% 。


管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100% 。


另外要注意的是,最近一次隨訪空腹血糖指的是按照《規(guī)范》要求最近一次隨訪的血糖,若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo) 。空腹血糖達(dá)標(biāo)是指空腹血糖<7mmol/L 。
2型糖尿病患者健康管理流程圖
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