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阿司匹林的作用

云知道阿司匹林

阿司匹林化學(xué)名為乙酰水楊酸是非選擇性環(huán)加氧酶抑制劑，具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，廣泛用于抗炎、抗風(fēng)濕 。小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中環(huán)加氧酶1(COX-1)，減少血栓素A2(TXA2)的生成 。隨著對(duì)阿司匹林藥理作用認(rèn)識(shí)的不斷深入，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于其它領(lǐng)域,廣泛的應(yīng)用出現(xiàn)了不少不良反應(yīng) 。

阿司匹林的作用


阿司匹林的作用阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病,還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成,應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效 。
1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱 。本品僅能緩解癥狀，不能治療弓|起疼痛、發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物參因治療 。
2、消炎、抗風(fēng)濕：阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥 。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質(zhì)激素，在風(fēng)濕癥狀控制之后、停用激素之前，加用本品治療，以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象 。
3、關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件 。此外，本品用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀 。
4、抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成，也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛 。
5、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎病)：患川崎病的患兒應(yīng)用阿司匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成 。
阿司匹林是不可以隨便吃的，可能會(huì)產(chǎn)生以下的副作用 。為防治各種缺血性心腦血管疾病，有許多中老年人都需要長(zhǎng)期服用阿司匹林(ASA) 。目前，公認(rèn)低劑量阿司匹林(75~325亳克/天)具有抗血小板聚集的作用 。但隨著阿司匹林在臨床上的廣泛應(yīng)用，而且患者多為長(zhǎng)期服用，甚至終生應(yīng)用，其不良反應(yīng)亦較常見(jiàn) 。如何避免或降低這些不良反應(yīng)的影響呢?近日筆者采訪(fǎng)了北京友誼醫(yī)院藥劑科主任藥師沈素 。沈素介紹說(shuō)，阿司匹林的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為對(duì)胃黏膜的損害，其損害機(jī)制分為局部作用和系統(tǒng)作用兩種情況 。先說(shuō)局部作用 ?？诜⑺酒チ趾?，藥物直接接觸胃黏膜，它不僅可以使 黏膜上皮細(xì)胞層完整性喪失，還能分解黏液層，因此破壞了 胃黏膜屏障 。這一方面為胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃本身的消化”打開(kāi)了通道，另一方面促進(jìn)H+逆轉(zhuǎn)擴(kuò)散，很快使胃黏膜出現(xiàn)瘀斑、淺表糜爛 。這些病灶可發(fā)生隱性出血，但不會(huì)出現(xiàn)顯性的大出血 。其次說(shuō)系統(tǒng)作用 。阿司 匹林進(jìn)入體循環(huán)后，由于其對(duì)環(huán)氧化酶(COX), 特別是環(huán)氧化酶-1(COX-1)的抑制，減少了胃黏膜對(duì)合成，導(dǎo)致黏膜保護(hù)因素的損失;同時(shí)阿司匹林還能增加脂氧化酶活性，從而增加了具有血管收縮作用的白三烯，其對(duì)中性粒細(xì)胞的作用，都會(huì)影響胃黏膜的血流 。以上對(duì)胃黏膜的不良作用，也使細(xì)胞修復(fù)能力受損，潰瘍邊緣的細(xì)胞再生受阻，延遲了消化性潰瘍的愈合，因此患者易發(fā)生出血、穿孔等潰瘍病的并發(fā)癥 。另外，沈素還指出，低劑量阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用也可導(dǎo)致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔 。

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