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我們胃腸肝膽外科用到阿司匹林這個(gè)藥的機(jī)會(huì)不多，但和阿司匹林卻有些許多接觸。
阿司匹林的作用，臨床上主要包括退熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗血小板聚集。劑量較大時(shí)候，表現(xiàn)出來(lái)的是前三者作用，口服100-200mg時(shí)，可表現(xiàn)為抗血小板聚集效果。

我們主要用于脾臟切除術(shù)后出現(xiàn)的繼發(fā)性血小板增多癥，防止過(guò)多的血小板聚集，引起嚴(yán)重血管栓塞性疾病。
除此之外，遇到許多合并冠心病、瓣膜置換術(shù)后的患者，當(dāng)出現(xiàn)急腹癥或平診手術(shù)，要評(píng)估阿司匹林帶來(lái)的副作用，做好萬(wàn)全準(zhǔn)備后才進(jìn)行手術(shù) 。
當(dāng)然了，是藥三分毒，不是每一種藥都能隨便吃，還要遵從醫(yī)生的囑咐規(guī)律服藥。

阿司匹林的副作用主要有以下幾個(gè)方面：【阿司匹林的副作用主要有以下幾個(gè)方面】1、胃腸道反應(yīng)
阿司匹林對(duì)胃黏膜有一定的剌激作用 ?？梢鹕细共坎贿m、消化不良、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，個(gè)別患者可引起便秘。
2、出血
阿司匹林的抗栓功能主要源于“抑制血小板”的作用，因此也不可避免的增加出血的風(fēng)險(xiǎn) 。最常表現(xiàn)為皮下出血，如皮下淤青、皮下有出血點(diǎn)等；其次為牙齦出血、鼻部出血、腦出血等；消化道出血比較少見(jiàn) 。所以要定期檢查凝血功能。
3、過(guò)敏反應(yīng)
阿司匹林的抗原性很強(qiáng)，即使是小劑量，對(duì)少數(shù)過(guò)敏質(zhì)者也可引起過(guò)敏反應(yīng) 。表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、黏膜充血、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等，極少數(shù)人可引起過(guò)敏性休克。
4、肝腎損傷
少數(shù)患者在服用大劑量的阿司匹林時(shí)會(huì)對(duì)腎臟及肝臟產(chǎn)生一定的損害。表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝大、肝細(xì)胞壞死、蛋白尿、少尿等。

如何減少阿司匹林的副作用？1、嚴(yán)格掌握阿司匹林的適應(yīng)癥
并非所有人都適合吃阿司匹林，要經(jīng)過(guò)醫(yī)生綜合評(píng)估服用阿司匹林的獲益和風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否用藥，沒(méi)有阿司匹林的適應(yīng)癥時(shí)切勿亂服用阿司匹。
2、把握好阿司匹林的服用劑量
研究表明，每天服用75毫克至150毫克有最好的抗栓療效和最小的出血風(fēng)險(xiǎn)，而加大劑量療效并未增加，出血事件卻明顯增加。故提倡阿司匹林長(zhǎng)期服用最低有效劑量（每天75～150毫克）用于長(zhǎng)期治療，以符合“療效最大，毒性最小”的原則。
3、掌握好阿司匹林的服用時(shí)間
普通劑型（阿司匹林片）要在飯后服用，讓阿司匹林混合在食物中，以減少對(duì)胃黏膜的直接損害。腸溶劑型（阿司匹林腸溶片）要在空腹服用。因其外面有一層耐酸不耐堿的包膜，要在腸道內(nèi)的堿性環(huán)境下才能釋放，以減少對(duì)胃的直接刺激。如果在飯后服用，進(jìn)食后食物會(huì)稀釋胃酸，使其更接近于堿性環(huán)境從而加快藥物在胃內(nèi)分解，增加胃的刺激。此外，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時(shí)間，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)停留的時(shí)間變長(zhǎng)，釋放變多。對(duì)于合并胃腸道疾病的可使用胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等。至于到底早上吃還是晚上吃并沒(méi)有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持。
4、服藥期間注意戒煙忌酒
阿司匹林本身會(huì)對(duì)胃粘膜有一定的刺激，如果長(zhǎng)期大量吸煙喝酒，會(huì)加速胃粘膜的損傷，甚至引起胃出血。
5、注意阿司匹林與其他藥物的相互作用
如阿司匹林不能與某些藥物同時(shí)服用，否則會(huì)減弱其效果或增加其他風(fēng)險(xiǎn) 。如與地平類(lèi)降壓藥苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等合用會(huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)；與甲氨蝶呤聯(lián)用，會(huì)減少甲氨蝶呤的腎清除，增加腎毒性；與布洛芬合用會(huì)降低其抗血小板聚集的作用；與促尿酸排泄抗痛風(fēng)藥如苯溴馬隆、丙磺舒等聯(lián)用，降低促尿酸排泄作用。