“醫(yī)生，我家寶貝自從今年春季上幼兒園反復(fù)咳嗽近2個(gè)多月了，尤其是晚上、晨起及活動(dòng)后咳得很厲害，有時(shí)一咳就幾十分鐘停不下來 。”
“看了西醫(yī)看中醫(yī)，打針吃藥都搞遍了，抗生素也吃了不少，咳嗽有時(shí)好一點(diǎn)點(diǎn)，天氣轉(zhuǎn)涼又加重，總不‘?dāng)喔?，這是怎么回事？”
經(jīng)過反復(fù)詢問病史，醫(yī)生說：“孩子有可能患上一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘 ?！?br />
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇 。
與遺傳、過敏體質(zhì)、肥胖、早產(chǎn)、父母吸煙有一定的關(guān)系 。
臨床上哮喘類型很多，文章開頭這個(gè)反復(fù)咳嗽不見好轉(zhuǎn)的孩子患的就是哮喘中的一種特殊類型：咳嗽變異性哮喘 。
咳嗽變異性哮喘有哪些特點(diǎn)？咳嗽變異性哮喘不同于普通哮喘，多數(shù)患者聽診聽不到喘息，但一定具備以下幾個(gè)特征中的3點(diǎn)及以上：
（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重，干咳痰少 。
（2）咳嗽時(shí)檢查沒有感染癥狀或者長期使用抗生素治療無效 。
（3）醫(yī)生用支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療，如果可使咳嗽緩解也要警惕哮喘 。
（4）除外其他原因如感冒、支氣管肺炎等引起的慢性咳嗽 。
（5）肺功能檢查異常 。
（6）家族中有哮喘者或者是過敏體質(zhì)者 。
經(jīng)過治療，不咳不喘了，為什么還要治療？目前，哮喘尚不能根治，它是一種慢性氣道炎癥，它的治療是一場持久戰(zhàn) 。
【咳嗽變異性哮喘有哪些特點(diǎn)】因?yàn)榧词箾]有癥狀了，氣道慢性炎癥依然持續(xù)存在 。
這個(gè)炎癥不是感染性的炎癥，與細(xì)菌、病毒無關(guān)，也不能用抗生素治療解決 。
治療上，可以吃藥，但吃藥副作用大，我們主張使用氣霧劑，也就是皮質(zhì)激素 。
有些家長一聽到“激素”這個(gè)詞就很恐懼，其實(shí)完全沒必要 。
因?yàn)槲覀兾氲膭┝糠浅Ｉ?，它的副作用幾乎可以忽?。
哮喘的治療需要通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系，才能更好的達(dá)到哮喘臨床控制，即“臨床緩解期” 。
也就是指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上 。
治療的目的是盡可能控制消除哮喘癥狀，使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作 。
肺功能正常或接近正常，患兒能參加正?；顒?dòng)鍛煉 。
達(dá)到β2激動(dòng)劑用量最少，所用藥物副作用減至最小直至沒有，預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞 。
既然需要治療，達(dá)到“臨床緩解期”后該怎么做？在孩子病情達(dá)到臨床緩解期后，家長仍然要堅(jiān)持每日定時(shí)測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記 。
特別注意有無哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等 。
一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)使用應(yīng)急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀，并及時(shí)就醫(yī) 。
70％～80％哮喘兒童同時(shí)患有過敏性鼻炎，有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等 。
這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療 。
病情緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用長期控制藥物，定期復(fù)查 。
每年至少要進(jìn)行兩次以上評估，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療藥物的劑量，制定控制治療方案，決定是否需要繼續(xù)治療 。
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