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門診的一位患者，來診時很緊張地跟我說：醫(yī)生，我這個月月經(jīng)才剛干凈幾天，怎么月經(jīng)又來了，會不會是身體內(nèi)長了什么東西？

一般來說，月經(jīng)周期都很規(guī)律，但在二次月經(jīng)之間出現(xiàn)了周期性出血（稱為經(jīng)間期出血），如果用超聲檢查時發(fā)現(xiàn)正好是排卵期，就稱為排卵期出血。
為什么排卵期會出血？
在排卵時卵巢所分泌的雌二醇會突然出現(xiàn)波動（見下圖），此時雌二醇會下降，使得維持子宮內(nèi)膜增生的作用降低，如果此時黃體酮不能馬上分泌足夠的量來支撐內(nèi)膜，則會使子宮內(nèi)膜部分剝落，經(jīng)由生殖道流出而形成出血。

哪些疾病會被誤診成排卵期出血？
１、子宮息肉
子宮息肉常常會引起生殖道不正常出血，在經(jīng)間期也常常會出血。診斷的方法就是內(nèi)診加生殖道超聲，如果發(fā)現(xiàn)有子宮息肉又有出血現(xiàn)象，那就可以用子宮鏡摘除息肉。但是要注意，子宮息肉是很容易復(fù)發(fā)的。
２、子宮頸疾病
一些常見的子宮頸炎、子宮頸息肉、子宮頸癌以及子宮頸病變，都也有可能出現(xiàn)異常的生殖道出血，有時也會在排卵期出血，此時就需要加以區(qū)別。婦科的內(nèi)診及宮頸抺片檢查及HPV檢查都可以區(qū)別是子宮頸的問題還是排卵性出血。
３、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌或是子宮內(nèi)膜不典型增生，有時也會出現(xiàn)生殖道不規(guī)則出血。婦科超聲檢查或是診斷性子宮刮除術(shù)或經(jīng)由子宮鏡取得檢體進行切片診斷才能區(qū)別是子宮內(nèi)膜癌在排卵期出血或只是單純排卵性出血。
【為什么排卵期會出血】４、內(nèi)分泌疾病
當黃體功能不好，無排卵子宮功能性出血，也有可能出現(xiàn)排卵期出血。但這種出血通常沒有規(guī)律性，不定時出血 ?？梢杂闪炕A(chǔ)體溫看有無雙相體溫、比較月經(jīng)周期中第18天血液中黃體酮濃度及第22天黃體酮血中濃度來區(qū)別診斷。
５、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥
子宮肌瘤雖然有時也會在排卵期誘發(fā)出血，但更常見的是經(jīng)期月經(jīng)量變多，可以由超聲波檢查來區(qū)別。而子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥多伴有痛經(jīng)或是月經(jīng)量增加，由婦科超聲波或腹腔鏡手術(shù)都可以和排卵性出血做區(qū)別。
排卵期出血需要治療嗎？
在經(jīng)過檢查確定是排卵期出血的女性，一般都不用太過于擔心，因為出血量少，出血時間短，基本上是不需要治療的。但如果出血量多、出血時間長，那就得到門診吃些藥物來調(diào)整。
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