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從中西醫(yī)角度探討痛經(jīng)概念 什么是痛經(jīng)

云知道痛經(jīng)

什么是痛經(jīng)？（從中西醫(yī)角度探討痛經(jīng)概念）從中醫(yī)角度來(lái)講，中醫(yī)沒(méi)有痛經(jīng)一說(shuō)，而是叫做“經(jīng)行腹痛”，是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛難受暈厥者；原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見(jiàn) 。
西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類 。其中原發(fā)性痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者；由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的則屬于繼發(fā)性痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于育齡期婦女 。
引起痛經(jīng)的病因病機(jī)有哪些？（分為實(shí)證和虛證）痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”（實(shí)證）或“不榮則通”（虛證）為主要病機(jī) 。實(shí)者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損導(dǎo)致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則通” 。
之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān) 。未來(lái)月經(jīng)期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時(shí)不發(fā)生疼痛 。經(jīng)期前后，血海由滿盈而瀉溢，氣血由盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時(shí)急劇，易受致病因素干擾，加上體質(zhì)因素影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛 。經(jīng)凈后子宮、沖任氣血漸漸恢復(fù)則疼痛自止，但若病因未除，素體狀況未或改善，則下次月經(jīng)來(lái)潮，疼痛又反復(fù) 。
痛經(jīng)的辯證要點(diǎn)是什么？（如何辨別是虛證還是實(shí)證）根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)以及疼痛的程度辨別虛實(shí)寒熱 。一般而言，痛經(jīng)在經(jīng)前或經(jīng)行之初（多數(shù)為經(jīng)行第一天），多屬實(shí)；月經(jīng)將凈或經(jīng)后開(kāi)始疼痛者，多屬虛 。辨痛部位以觀察病位在肝在腎，在氣在血，如痛在少腹一側(cè)或雙側(cè)多屬于氣滯，病在肝；小腹是子宮所居之處，其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關(guān)；若痛及腰骶多病在腎 。
痛經(jīng)分為哪些證型以及怎樣進(jìn)行治療？實(shí)證：
1.氣滯血瘀證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫暗有血塊，乳房脹痛，胸悶不適 ?？蛇x擇血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯進(jìn)行治療 。
2.寒凝血瘀證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)或見(jiàn)推后，量少，月經(jīng)色暗夾有血塊，面色青白，肢冷畏寒 ?？蛇x擇少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯加減治療 。
3.濕熱瘀阻證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛不適或疼痛，有灼熱感，或痛及腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加??；經(jīng)血量多或經(jīng)期長(zhǎng)，色暗紅，質(zhì)黏稠或夾較多粘液，平素帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味，舌質(zhì)紅，苔黃膩 ?？蛇x擇清熱調(diào)血湯治療 。
虛證：
1.氣血虧虛證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力，舌質(zhì)淡 。可選擇黃芪建中湯或圣愈湯加減治療 。
2.陽(yáng)虛內(nèi)寒證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，苔白潤(rùn)，脈沉 ?？蛇x擇《金匱要略》溫經(jīng)湯或《婦人大全良方》溫經(jīng)湯治療 。
【從中西醫(yī)角度探討痛經(jīng)概念 什么是痛經(jīng)】3.腎氣虧損證：經(jīng)期或經(jīng)后1-2天小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛，經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀薄，頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠 ?？蛇x擇益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯治療 。

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