山西省職工醫(yī)保家庭共濟(jì)開(kāi)始時(shí)間：2022年7月1日起 。
拓展：
山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)操作規(guī)程(試行)
第一章??總則
第一條?為增強(qiáng)本省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)個(gè)人賬戶(hù)互助共濟(jì)性 ， 提高個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率 ， 根據(jù)《山西省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(晉政辦發(fā)〔2021〕103號(hào)) ， 制定本規(guī)程 。
第二條職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì) ， 是指參加山西省職工醫(yī)保的參保人員 ， 通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái)等渠道 ， 以“授權(quán)”的方式將個(gè)人賬戶(hù)部分基金提供給被授權(quán)人使用 。
第二章??授權(quán)人與被授權(quán)人
第三條個(gè)人賬戶(hù)授權(quán)人為山西省職工醫(yī)保參保人員 ， 公費(fèi)醫(yī)療人員除外 。
第四條個(gè)人賬戶(hù)被授權(quán)人為授權(quán)人的配偶、子女、父母 ， 且參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ， 公費(fèi)醫(yī)療人員除外 。
第五條?授權(quán)人可根據(jù)情況變更被授權(quán)人 。
第六條?授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系終止后 ， 授權(quán)關(guān)系自動(dòng)解除 。
第三章?共濟(jì)資金的使用和結(jié)算
第七條?授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)1000元以上部分的基金可作為共濟(jì)基金 ， 供被授權(quán)人使用 。
第八條授權(quán)人可對(duì)不同的被授權(quán)人設(shè)置不同的支付額度/次 。
第九條被授權(quán)人需憑借授權(quán)人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 ， 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金 。
第十條被授權(quán)人應(yīng)優(yōu)先使用本人的個(gè)人賬戶(hù)基金;本人個(gè)人帳戶(hù)余額不足時(shí) ， 才可以使用共濟(jì)資金 。
第十一條共濟(jì)資金僅限本省內(nèi)使用 。
第十二條被授權(quán)人可使用共濟(jì)資金支付如下費(fèi)用：
(一)被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 ， 以及在定點(diǎn)零售藥店點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
(二)被授權(quán)人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi) 。
(三)被授權(quán)人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的個(gè)人繳費(fèi) 。
(四)被授權(quán)人參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) 。
第十三條??被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金時(shí) ， 由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算 ， 涉及跨統(tǒng)籌地區(qū)、跨險(xiǎn)種的費(fèi)用 ， 由相關(guān)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)按月清算 。
第十四條?被授權(quán)人使用共濟(jì)資金繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)時(shí) ， 由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣劃 ， 跨統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的費(fèi)用 ， 由相關(guān)統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間按月清算 。
第四章相關(guān)責(zé)任
第十五條?授權(quán)人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認(rèn)制度 ， 保證被授權(quán)人親屬關(guān)系信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效 ， 因虛假承諾或錯(cuò)誤操作 ， 導(dǎo)致的醫(yī)保基金損失和其他附帶責(zé)任的 ， 相關(guān)人員將被暫停醫(yī)保共濟(jì)待遇 ， 不合理費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回;構(gòu)成犯罪的 ， 將依法追究刑事責(zé)任 。
第五章???附則
【山西省職工醫(yī)保家庭共濟(jì)什么時(shí)候開(kāi)始？】第十六條?本規(guī)程由山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)解釋 ， 2022年7月1日起執(zhí)行 。
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