根據(jù)《佛山市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈佛山市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施辦法〉的通知》(佛醫(yī)?！?021〕93號)，經(jīng)佛山市禪城區(qū)社會保險基金管理局批準，自2022年5月18日起，佛山都市婦產(chǎn)醫(yī)院正式開通門診醫(yī)保、“門特”、“門慢”及廣東省跨市生育結(jié)算業(yè)務，就診的省內(nèi)異地患者可在繳費窗口使用省內(nèi)異地醫(yī)?？ㄋ⒖ň歪t(yī)、直接支付 。
【一】
?門診醫(yī)保定點、報銷流程(含居民和職工醫(yī)保、生育保險)：
?“門特”、“門慢”醫(yī)保報銷流程：
普通門診統(tǒng)籌通過統(tǒng)籌基金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于55%；執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《廣東省基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》及相關(guān)支付標準 。
1、甲類藥品按100%納入支付范圍，乙類藥品95%納入支付范圍 。
2、診療項目按60%-100%納入支付范圍，《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定需要個人先自付的項目，按60%-100%納入支付范圍 。
3、醫(yī)用耗材按90%納入支付范圍，其中透析治療材料單價500元及以下的，按100%納入支付范圍 。
【二】
截圖來自：佛醫(yī)保函〔2022〕17號
?廣東省跨市生育保險定點、報銷流程：
【佛山都市婦產(chǎn)醫(yī)院生育、醫(yī)療費用報銷指引】PS：
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