
寧夏工傷醫(yī)療、康復(fù)及輔助器具配置篇
一、工傷職工在工傷治療期間享受哪些待遇?
答:(1)符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用 。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的 , 從工傷保險(xiǎn)基金支付 。
(2)伙食補(bǔ)助費(fèi) 。工傷職工在自治區(qū)內(nèi)住院治療及康復(fù)治療工傷的 , 伙食補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際住院天數(shù)每人每天十五元計(jì)發(fā) 。工傷職工需轉(zhuǎn)到自治區(qū)外就醫(yī)的 , 經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 , 伙食補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際住院天數(shù)每人每天三十元計(jì)發(fā) 。
(3)交通及住宿費(fèi) 。轉(zhuǎn)外就醫(yī)的往返交通費(fèi)按長(zhǎng)途汽車和火車硬臥及以下標(biāo)準(zhǔn) , 憑票據(jù)報(bào)銷(不包括出租車票) 。工傷職工需轉(zhuǎn)到自治區(qū)外就醫(yī)的 , 經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 , 辦理住院期間的住宿費(fèi)按照每人每天不超過二百元標(biāo)準(zhǔn) , 最多支付三天 , 憑住宿票據(jù)報(bào)銷 。
(4)停工留薪期待遇 。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的 , 在停工留薪期內(nèi) , 原工資福利待遇不變 , 由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過12個(gè)月 。傷情嚴(yán)重或者情況特殊 , 經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) , 可以適當(dāng)延長(zhǎng) , 但延長(zhǎng)不得超過12月 。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的 , 繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的 , 由所在單位負(fù)責(zé) 。
二、工傷職工在自治區(qū)范圍內(nèi)治療工傷的就醫(yī)流程是什么?
答:工傷職工治療工傷非急診急救情況下 , 應(yīng)在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) , 應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 。工傷職工就醫(yī)時(shí)需持社會(huì)保障卡 , 主動(dòng)告知醫(yī)師工傷身份和工傷受傷部位 , 便于醫(yī)師對(duì)癥治療 。
工傷職工自治區(qū)范圍內(nèi)住院治療不受地區(qū)限制 , 無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù) 。
工傷門診實(shí)行簽約式管理 , 一個(gè)年度內(nèi)工傷職工可就近在參保地自行選擇3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī) , 每年第四季度可變更一次簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。工傷職工因傷情需要 , 也可自行選擇自治區(qū)范圍內(nèi)具有專業(yè)優(yōu)勢(shì)或診療經(jīng)驗(yàn)豐富的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診簽約就醫(yī) , 發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分即時(shí)結(jié)算 。
【寧夏工傷期間醫(yī)療康復(fù)及輔助器具配置指南】三、工傷職工轉(zhuǎn)區(qū)外治療需要辦理哪些手續(xù)?長(zhǎng)期在外省市異地居住人員工傷醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
答:非急診急救情況 , 轉(zhuǎn)區(qū)外治療應(yīng)由自治區(qū)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 , 報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)時(shí) , 應(yīng)提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病案首頁、疾病診斷證明、住院費(fèi)用清單等就醫(yī)資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷 。
在自治區(qū)外異地居住、學(xué)習(xí)、工作一年以上的工傷職工需辦理異地備案手續(xù) , 填寫異地就醫(yī)備案表 , 選擇三家居住地工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)時(shí) , 應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病案首頁、疾病診斷證明、住院費(fèi)用清單等就醫(yī)資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷 。
四、什么是工傷康復(fù)?工傷職工如何辦理工傷康復(fù)?
答:工傷康復(fù)是通過綜合運(yùn)用醫(yī)療及康復(fù)技術(shù) , 恢復(fù)和改善工傷職工的身體功能 , 提高工傷職工生活自理能力和勞動(dòng)能力 , 直接體現(xiàn)了對(duì)工傷職工生命權(quán)、健康權(quán)、工作權(quán)的尊重和保護(hù) , 是工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分 。
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