自2023年1月1日起，廈門市醫(yī)保年度調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，即從原來每年7月1日至次年6月30日，調(diào)整為每年的1月1日至12月31日，并將今年下半年作為調(diào)整過渡期 。
“三調(diào)整”：過渡期內(nèi)按半年標準執(zhí)行
調(diào)整一：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費按半年標準繳納
我市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費標準為1140元/人/年 。過渡期內(nèi)，按現(xiàn)行的半年標準，即570元/人征繳，其中，個人繳費為200元/人、財政補助為370元/人 。過渡期半年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費在今年4-6月集中征繳 。
需特別提醒的是，醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，居民醫(yī)保集中繳費期調(diào)整為每年10-12月繳納下一年度保費，具體繳費標準屆時按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即今年10-12月要繳納2023年1-12月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。
調(diào)整二：職工醫(yī)保個人賬戶按半年標準預(yù)劃撥
過去，每年7月1日將本市職工全年的醫(yī)保個人賬戶資金一次性預(yù)劃入到個人賬戶 。過渡期內(nèi)，本市職工醫(yī)保個人賬戶按半年標準一次性預(yù)劃入 。
2023年起，本市職工個人賬戶劃入標準和劃入方式按國家、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
調(diào)整三：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費按半年標準收取
我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費現(xiàn)行標準為120元/人/年，過渡期內(nèi)按半年標準60元/人繳交，其中，簽約個人承擔(dān)10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付35元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔(dān)15元 。2023年起，按國家、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
“一延長”：醫(yī)保費用報銷截止期限延長
過渡期內(nèi)，即參保人員在2022年7月1日至12月31日發(fā)生的醫(yī)保費用報銷截止時間延長至2023年9月30日 。
2023年起，參保人在自然年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一自然年度開始后的3個月內(nèi)，即次年的3月31日前 。
“一不變”：醫(yī)保待遇保持不變
【2022廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整過渡期繳費標準】為保障參保人權(quán)益，過渡期內(nèi)，參保人各項醫(yī)保待遇均保持不變，即基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助政策均按一個完整醫(yī)保年度執(zhí)行，待遇不變 。
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