報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼等 。
【標(biāo)準(zhǔn)+流程+材料 成都生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略】一、女職工生育待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)：700元 。
2、生育醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)2000元，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元，生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元;
3、生育津貼：按生育時(shí)所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計(jì)發(fā) 。順產(chǎn)98天，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天，多胞胎的每多生一個(gè)嬰兒增加15天 。
注：未辦理生育服務(wù)證的，不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼待遇 。
二、女職工終止妊娠(流產(chǎn)/引產(chǎn))待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)：懷孕滿7個(gè)月以上700元;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月500元;懷孕未滿4個(gè)月300元 。
2、生育醫(yī)療費(fèi)：懷孕滿7個(gè)月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月1000元;懷孕不滿4個(gè)月500元 。
3、生育津貼：按終止妊娠時(shí)所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計(jì)發(fā) 。懷孕滿7個(gè)月以上98天;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月42天;懷孕未滿4個(gè)月15天 。
注：終止妊娠前未辦理生育服務(wù)證的，不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼待遇 。
三、男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
按照生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼 。若男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇(含產(chǎn)前檢查費(fèi))，但未達(dá)到生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的，其差額部分由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足 。
注：1.夫妻雙方均符合生育保險(xiǎn)待遇支付條件的，由女方申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇，夫妻雙方不重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇;2.未辦理生育服務(wù)證的，不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇 。
四、其他計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、宮內(nèi)施行放置節(jié)育器，157元;
2、宮內(nèi)施行取出節(jié)育器，160元;
3、施行輸精管結(jié)扎術(shù)，150元;
4、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，510元;
5、施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的，993元;
6、施行輸精管結(jié)扎后復(fù)通的，993元 。
報(bào)銷流程+材料
一、女職工生育的報(bào)銷時(shí)限、流程及所需資料是什么?
1、女職工在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，出院時(shí)可刷社?？ㄖ苯咏Y(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi) 。
2、生育津貼由用人單位在“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”的“單位網(wǎng)廳”申領(lǐng) 。
3、女職工在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，出院之日起12個(gè)月內(nèi)，由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼一并辦理) 。
所需資料
1、住院發(fā)票;
2、出院證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、住院費(fèi)用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);
4、生育服務(wù)證原件和復(fù)印件;
5、《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》(一式兩份加蓋單位公章) 。
財(cái)政供養(yǎng)單位申領(lǐng)生育津貼，還應(yīng)提供：《非財(cái)政供養(yǎng)人員申領(lǐng)生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章) 。、
二、職工計(jì)劃生育手術(shù)的報(bào)銷時(shí)限、流程及所需資料是什么?
職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人全額墊付的，出院或門診手術(shù)之日起12個(gè)月內(nèi)，由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷 。
所需資料
1、住院或門診發(fā)票;
2、門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
3、住院費(fèi)用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);
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