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范圍+材料+流程+入口+時(shí)限 青島醫(yī)保門(mén)診慢特病辦理指南


范圍+材料+流程+入口+時(shí)限 青島醫(yī)保門(mén)診慢特病辦理指南


一、囊括范圍
目前,青島市納入門(mén)診慢特病保障范圍的病種共78種 ?!尽?br /> 二、所需材料
1、申請(qǐng)辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”或“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種的:
①住院確診病歷、并發(fā)癥的客觀檢查報(bào)告與相關(guān)治療材料 。住院確診醫(yī)院為市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的限定為三級(jí)醫(yī)院;其他區(qū)市為三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟?jí)綜合醫(yī)院 。
②未經(jīng)住院確診的,提供相關(guān)病種的二級(jí)或以上醫(yī)院臨床確診的門(mén)診病歷,持續(xù)兩年以上相關(guān)病種的系統(tǒng)門(mén)診治療及用藥明細(xì)、相關(guān)并發(fā)癥檢查報(bào)告單等材料 。
2、申請(qǐng)辦理惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥透析治療、白血病的:
①相關(guān)病種出院記錄;
②相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告:惡性腫瘤患者需提供病理檢查等報(bào)告單,器官移植患者需提供手術(shù)記錄,尿毒癥患者需提供三個(gè)月內(nèi)三次以上透析治療記錄等,白血病患者需提供骨髓檢查報(bào)告等 。
3、申辦Ⅰ型糖尿病的,需住院確診為Ⅰ型糖尿病,提供住院病歷以及相關(guān)的客觀檢查材料,可以參照“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種辦理門(mén)診慢特病 。
4、申請(qǐng)辦理其他門(mén)診慢特病病種的:
①相關(guān)病種出院記錄;
②相關(guān)病種經(jīng)二級(jí)或以上醫(yī)院的門(mén)診長(zhǎng)期治療病歷及相關(guān)用藥結(jié)算明細(xì);③相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告:如化驗(yàn)單、CT報(bào)告單、B超報(bào)告、心電圖、心血管造影報(bào)告等 。
特別提示:委托他人代辦的,應(yīng)提供患者身份證或社會(huì)保障卡的原件或復(fù)印件;代辦人應(yīng)攜帶本人身份證或社會(huì)保障卡原件 。
三、辦理流程
【掌上辦理】
①微信公眾號(hào)辦理
參保人關(guān)注“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào),在公眾號(hào)頁(yè)面下方依次點(diǎn)擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫(yī)?!保卿浐?,依次點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病”-“ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”-填寫(xiě)申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核 。
②微信公眾號(hào)幫辦代辦
可關(guān)注“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào),在公眾號(hào)頁(yè)面下方依次點(diǎn)擊“掌辦大廳”-“掌上辦·我的醫(yī)?!保卿浐?,依次點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病”-幫辦代辦-填寫(xiě)被幫辦人的姓名、身份證號(hào)-刷臉認(rèn)證被幫辦人身份-顯示幫辦代辦已開(kāi)啟-“ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”-填寫(xiě)申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核 。
【網(wǎng)上辦理】
登陸青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站,點(diǎn)擊“網(wǎng)辦大廳-個(gè)人辦事-醫(yī)保待遇-基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”-填寫(xiě)申辦信息-在線提交申辦材料,等待審核 。
【定點(diǎn)醫(yī)院辦理】
①申辦惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過(guò)敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病、心、腦、大動(dòng)脈血管疾病術(shù)后綜合治療的,可以到開(kāi)通即時(shí)辦理業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院辦理,各醫(yī)院僅辦理定點(diǎn)在本院的門(mén)診慢特病(具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)下表) 。
范圍+材料+流程+入口+時(shí)限 青島醫(yī)保門(mén)診慢特病辦理指南


(圖源:青島醫(yī)療保障)
②申辦艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化(肝炎性)、肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核、慢性丙型病毒性肝炎、精神病等7種門(mén)診慢特病的患者,需在有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理(具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)下表) 。
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