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最新 2022年青島市異地就醫(yī)政策

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最新 2022年青島市異地就醫(yī)政策


關(guān)于貫徹落實(shí)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號文件調(diào)整我市異地就醫(yī)政策有關(guān)問題的通知
各區(qū)（市）醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
為貫徹落實(shí)《山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳關(guān)于調(diào)整我省參保人員異地就醫(yī)政策有關(guān)問題的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號），結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)對我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，通知如下：
一、整合簡化異地就醫(yī)人員分類
（一）將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，統(tǒng)一整合簡化為“異地長期居住人員” 。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員 。
（二）將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，回戶籍地治療人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員，統(tǒng)一整合簡化為 “臨時外出就醫(yī)人員” 。
二、簡化異地就醫(yī)備案程序
（一）異地就醫(yī)備案不需要提供證明材料 。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實(shí)行承諾備案制（個人承諾異地居住、生活、工作6個月以上）；“臨時外出就醫(yī)人員”備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等材料 。參保人自助開通備案、即時享受異地就醫(yī)待遇 。
（二）提供多種異地就醫(yī)備案渠道 。參保人可通過各區(qū)、市醫(yī)保服務(wù)大廳窗口、基層醫(yī)保工作站辦理備案；也可通過青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、青島醫(yī)保微信公眾號（小程序）、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等網(wǎng)上辦、掌上辦等多種渠道辦理備案 ?？缡∨R時外出就醫(yī)可通過各區(qū)市醫(yī)保部門公布的電話、傳真辦理備案（提供本人姓名、身份證號、聯(lián)系電話、備案類型、備案城市等信息辦理） 。
（三）“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫(yī)，一次備案長期有效，滿6個月后返回本市居住或變更居住城市的，及時終止或變更備案 。
（四）自2022年1月1日起，省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
三、調(diào)整異地就醫(yī)醫(yī)保政策
（一）“異地長期居住人員”省內(nèi)跨市、跨省住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例；普通門診醫(yī)療費(fèi)用按照《關(guān)于推進(jìn)青島市門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（青醫(yī)保字〔2021〕1號）執(zhí)行 。
“異地長期居住人員”備案后超過6個月回本市就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例；備案后不滿6個月回本市就醫(yī)的，執(zhí)行臨時外出就醫(yī)報(bào)銷政策；備案前的異地醫(yī)療費(fèi)以及備案后在長期居住地以外的醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行臨時外出就醫(yī)報(bào)銷政策 。
（二）“臨時外出就醫(yī)人員”省內(nèi)跨市、跨省住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付比例比本市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個百分點(diǎn)；普通門診醫(yī)療費(fèi)用按照《關(guān)于推進(jìn)青島市門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（青醫(yī)保字〔2021〕1號）執(zhí)行 。
（三）參保人省內(nèi)跨市、跨省普通門診和門診慢特病就醫(yī)不受簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和等級限制，均可享受報(bào)銷待遇并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
（四）取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制 。異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地，不需備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可在備案的就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的住院和普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算 。門診慢特病遷入到備案地的，取消參保人門診慢特病省內(nèi)跨市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制 。

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