佛山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電話查詢指南
市民可以撥打0757-12333、12345熱線咨詢醫(yī)保業(yè)務(wù) 。
繳費查詢：參保人可通過查詢銀行繳費賬戶或本人“粵省事”微信小程序用戶查詢繳費情況 。
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1、參加醫(yī)保后，參保人能夠享受怎樣的報銷待遇?
答：從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍左右 。門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌 。
2、如何計算醫(yī)保報銷金額?
答：參保人就醫(yī)后，發(fā)生了藥品、診療等費用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那么報銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費用，加上甲類藥全部費用，再加上診療等費用中符合醫(yī)保規(guī)定的費用，可用于累計參保人當年的起付線 。對于超過起付線、未達封頂線的費用，依據(jù)患者本人參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級別等按規(guī)定比例報銷 。
假設(shè)城鎮(zhèn)職工老郭某次就醫(yī)住院發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費用2000元，甲類藥品費用3000元，乙類藥品費用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，當?shù)仄鸶毒€是1300元，本次就醫(yī)的費用未超過封頂線，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在該級別醫(yī)院的報銷比例為80% 。那么報銷方法是：
【佛山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電話查詢指南】甲類藥全部費用3000元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費用4500元(乙類藥品自付部分為5000*10%=500元)，再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費用2000元，合計9500元 ?？鄢?300元的起付線，納入報銷范圍的費用是8200元 。則本次老郭的醫(yī)療費用，醫(yī)保能夠報銷8200*80%=6560元，老郭需要自己承擔(dān)3440元(起付線1300元+乙類藥自付的500元+醫(yī)保政策范圍內(nèi)按比例由個人負擔(dān)的1640元) 。
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