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溫州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體政策

云知道醫(yī)保


溫州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體政策


溫州市職工醫(yī)保參保對(duì)象：
(一)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位及其職工(含退休、退職人員);
(二)已在本統(tǒng)籌地區(qū)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的勞動(dòng)年齡段內(nèi)的靈活就業(yè)人員;
(三)國(guó)家、省、市規(guī)定的其他人員 。
職工醫(yī)保 ：由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金構(gòu)成，職工醫(yī)保費(fèi)以上一年度全省在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金 。
繳費(fèi)方式 ：用人單位和職工共同繳納職工醫(yī)保費(fèi)，本市職工醫(yī)保分為一檔和二檔 。其中，本市戶籍職工應(yīng)參加職工醫(yī)保一檔，非本市戶籍職工(含原農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員)可選擇參加職工醫(yī)保一檔或職工醫(yī)保二檔 。靈活就業(yè)人員應(yīng)參加職工醫(yī)保一檔，所需費(fèi)用由本人承擔(dān) 。
職工醫(yī)保(含住院統(tǒng)籌和門(mén)診統(tǒng)籌)繳費(fèi) ：由各縣(市)結(jié)合本地實(shí)際按當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的 3%—11%之間確定 。
已辦理退休手續(xù)并享受住院統(tǒng)籌待遇的靈活就業(yè)人員，門(mén)診醫(yī)保費(fèi)由本人按繳費(fèi)當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率一次性繳納(其中財(cái)政補(bǔ)助 50%);
用人單位已退休、退職并終身享受職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌待遇的人員，不再繳納門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在轄區(qū)社(醫(yī))辦理參保手續(xù)后，可終身享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇 。
一次性繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)：不滿 70 周歲的，按實(shí)際年齡計(jì)算至 75 周歲;70 周歲以上的，按 5 年計(jì)算 。繳費(fèi)年限超過(guò) 20 年的，按 20 年計(jì)算 。其中，溫州市區(qū)用人單位及參保人員(含職工和靈活就業(yè)人員)暫按下列標(biāo)準(zhǔn)和方式繳納職工醫(yī)保費(fèi)：
(一)職工醫(yī)保一檔，用人單位按職人員工資總額的 8.2%(其中住院統(tǒng)籌 5.2%、門(mén)診統(tǒng)籌 3%)，按月繳納職工醫(yī)保費(fèi) 。職工本人按本年度醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的 2%，由參保單位在其工資中按月代扣代繳;
(二)職工醫(yī)保二檔，用人單位以當(dāng)月按在職人員工資總額的 3%，按月繳納住院統(tǒng)籌費(fèi) 。待條件成熟時(shí)，探索建立職工醫(yī)保二檔個(gè)人賬戶，由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行制定;
(三)靈活就業(yè)人員應(yīng)參加市區(qū)職工醫(yī)保一檔，按本年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的 10.2%，按月繳納職工醫(yī)保費(fèi) 。
大病醫(yī)保 ：參保人員應(yīng)同時(shí)參加職工大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌 。大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高于上年度全省在崗職工月平均工資的 0.2% 。
大病醫(yī)保繳納標(biāo)準(zhǔn)：
(一)在職人員每人每月 5 元，由參保單位在其工資中代扣代繳，按月繳納;
(二)靈活就業(yè)人員每人每月 5 元，按月繳納;
(三)退休、退職人員每人每月 1 元，由養(yǎng)老保險(xiǎn)金(退職金)發(fā)放單位代扣代繳，按月繳納 。
繳費(fèi)年限： 參加職工醫(yī)保一檔的參保人員(機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款事業(yè)單位人員除外)辦理退休手續(xù)時(shí)，其參加職工醫(yī)保一檔累計(jì)最低繳費(fèi)年限應(yīng)屆滿 20 年，其中在本市實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)屆滿 10 年，退休后不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)，終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。用人單位應(yīng)按職工在本單位實(shí)際工作年限繳納相應(yīng)職工醫(yī)保費(fèi) 。
參保職工未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，在辦理退休手續(xù)時(shí)，應(yīng)按繳費(fèi)當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和職工醫(yī)保一檔用人單位的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限 。引進(jìn)人才、公職人員異地調(diào)入、轉(zhuǎn)業(yè)軍官等人員參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
職工醫(yī)保二檔的參保人員在辦理退休手續(xù)時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保一檔，其原職工醫(yī)保二檔繳費(fèi)年限按 4 年折 1 年的標(biāo)準(zhǔn)折算為職工醫(yī)保一檔繳費(fèi)年限，折算后繳費(fèi)年限不滿 1 個(gè)月的按 1 個(gè)月計(jì)算 。未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的在補(bǔ)足醫(yī)保繳費(fèi)年限后，方可終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。

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