保障范圍和待遇標準
居民門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民在本人門診統(tǒng)籌所轄定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費、家庭醫(yī)生簽約服務費等費用 。家庭醫(yī)生簽約服務費由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的，不得再向參保簽約居民收取一般診療費 。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，居民門診統(tǒng)籌基金支付費用實行累計計算，年度最高支付限額200元，每日每次最高支付限額50元 。未使用的本年度支付限額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下年度 。
居民門診統(tǒng)籌待遇享受期與基本醫(yī)保待遇享受期相同 。門診統(tǒng)籌待遇不設起付標準，參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，甲類藥品和基本醫(yī)療保險基金全額支付的診療項目（簡稱“甲類項目”）由門診統(tǒng)籌基金支付60%，乙類藥品和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目（簡稱“乙類項目”）由門診統(tǒng)籌基金支付50%。
【山西省居民醫(yī)保普通門診保障范圍和待遇標準】各地可結(jié)合實際，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大學生的門診統(tǒng)籌待遇適當予以傾斜 。
下列情形不納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：
（一）不符合《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的醫(yī)療費用；
（二）參保居民在非本人門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用；
（三）參保居民在本人門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的超出門診統(tǒng)籌年度最高支付限額的門診醫(yī)療費用；
（四）參保居民按規(guī)定享受的門診慢性病治療費用和門診特殊藥品費用；
（五）參保居民在住院和家庭病床治療期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用；
（六）已納入高血壓糖尿病門診用藥保障機制保障范圍的藥品費用；
（七）其它不符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用 。
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