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運(yùn)城市參保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?


運(yùn)城市參保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?


參保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
1.市域內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷比例:
①城鎮(zhèn)職工:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保封頂線為8萬元,大病保險(xiǎn)封頂線為50萬元 。三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元,支付比例為90%;二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元,支付比例為85%;一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元;支付比例為80% 。
②城鄉(xiāng)居民:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保封頂線為7萬元,大病保險(xiǎn)封頂線為40萬元 。三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,支付比例為85%;二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元,支付比例為75%;省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指市級(jí)11所公立醫(yī)院)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,支付比例為70%;一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中:省、市級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)1000元,支付比例為60%,省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,支付比例為55% 。
2.異地(市域外)就醫(yī)報(bào)銷比例
異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)《藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)》;執(zhí)行參保地規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策 。
(1)根據(jù)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療相關(guān)問題(試行)的通知》《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療相關(guān)問題的通知》文件精神,參保人員轉(zhuǎn)往市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未履行轉(zhuǎn)診手續(xù),或直接在市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷時(shí)醫(yī)保支付比例降低20% 。
【運(yùn)城市參保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?】(2)異地居住、安置人員及外出務(wù)工人員持相關(guān)手續(xù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或網(wǎng)上備案后,在常住(駐)地或務(wù)工地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不執(zhí)行醫(yī)保支付比例降低的政策 。未辦理備案手續(xù)的,報(bào)銷時(shí)醫(yī)保支付比例降低20% 。

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