一、異地就醫(yī)備案對象
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險的參保人員符合以下情況可辦理異地就醫(yī)備案：
1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；
2.異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；
3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；
以上三類人員簡稱“居外人員” 。居外人員有效期從最短時間為60天至長期有效 。辦理60天以后方可申辦備案取消手續(xù) 。
4.異地轉診人員：指符合參保地轉診規(guī)定的人員 。
轉診備案手續(xù)有效期為1年 。參保人員確需轉診治療的，需在昆山有轉診資質的醫(yī)療機構開具轉診單，所有轉診備案須在醫(yī)院端線上進行，系統(tǒng)上傳時間為備案時間，即有效期的起始時間 。
5.自主轉診人員：指未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)，自行備案并前往外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員 。
6.“滬蘇同城”免備案人員：指未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)，系統(tǒng)自動備案并前往上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員 。
二、異地就醫(yī)備案材料
三、異地就醫(yī)使用范圍
異地就診醫(yī)療機構包括所有異地聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構，就醫(yī)地醫(yī)保定點的其他醫(yī)院和社區(qū)（村）衛(wèi)生服務機構 。
四、異地就醫(yī)備案流程
1.先備案 。先通過“見面”或“不見面”渠道辦理備案 ?！皽K同城”免備案 。
【備案+報銷 昆山異地就醫(yī)指南】2.選擇就醫(yī)地 。異地就醫(yī)不等同于“全國漫游”，備案時要選定就醫(yī)地 。
3.持卡就醫(yī) 。在就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)聯(lián)網結算的醫(yī)療機構，持省標準社會保障卡劃卡直接結算符合規(guī)定的醫(yī)療保險費用，其中，自主轉診人員（含“滬蘇同城”免備案人員）持省標準社會保障卡劃卡降比例直接結算符合規(guī)定的醫(yī)療保險費用 。
五、異地就醫(yī)不見面?zhèn)浒阜绞?br /> 微信公眾號備案
關注“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊進入“掌上大廳”——“在線辦事”——“異地就醫(yī)備案”欄目，可直接在手機端申請異地就醫(yī)備案登記 。
國家平臺備案
限跨省異地就醫(yī)備案 。
可微信搜索“國家異地就醫(yī)備案”小程序或通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理 。
醫(yī)院端備案
轉診人員可在我市有轉診資質的17家醫(yī)療機構開具轉診單的同時同步辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。具體轉診資質醫(yī)療機構名單如下：
六、異地就醫(yī)待遇
1.參保人員在省內異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策;
2.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務設施標準），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策 。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現象 。
3.自主轉診人員（含“滬蘇同城”免備案人員）在就醫(yī)地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的醫(yī)療費用，按原規(guī)定結付比例的80%結付 。自主轉診備案手續(xù)有效期一年 。
4.居民基本醫(yī)療保險參保人員轉外門診醫(yī)療費用不予支付（特病人員特病目錄庫藥品及診療項目除外） 。
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