參保居民如何使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金？
參保居民憑本人《診療手冊》和社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）等有效證件到其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時 ， 實(shí)行即時結(jié)算 ， 只需結(jié)算個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
2021年起 ， 在一個自然年度內(nèi) ， 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用累計(jì)計(jì)算 ， 年度內(nèi)最高支付限額200元 ， 每日每次最高支付限額為50元 。年內(nèi)未使用的門診統(tǒng)籌基金不再結(jié)轉(zhuǎn)下年度累計(jì)使用 。2020年12月31日前滾存的門診統(tǒng)籌余額可用于沖抵參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分 。
【太原參保居民如何使用城鄉(xiāng)醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金？】門診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。甲類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付的診療項(xiàng)目（簡稱“甲類項(xiàng)目”）按60%比例支付 ， 乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金部分支付的診療項(xiàng)目（簡稱“乙類項(xiàng)目”）按50%比例支付 ， 乙類項(xiàng)目不承擔(dān)自付部分 。家庭醫(yī)生簽約的參保人員 ， 甲類項(xiàng)目按80%比例支付 ， 乙類項(xiàng)目按70%比例支付 。建檔立卡貧困人口參保人員 ， 甲類項(xiàng)目和乙類項(xiàng)目均按80%比例支付 。
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