日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

蘇州市異地就醫(yī)報(bào)銷指南

云知道異地


蘇州市異地就醫(yī)報(bào)銷指南


一、異地就醫(yī)范圍
跨省異地;省內(nèi)異地(省內(nèi)跨市) 。
二、異地就醫(yī)人員
根據(jù)《辦法》 ， 蘇州大市范圍的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員共四類人員可享受異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算政策 。
其中三類為居外異地人員：
1. 異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員 。
2. 異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員 。
3. 常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 。
最后一類為異地轉(zhuǎn)診人員：因患有限于蘇州市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病 ， 經(jīng)市、縣級以上醫(yī)院診斷需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療的人員 。
三、流程：先備案 ， 再制卡 ， 后就醫(yī) 。
備案手續(xù)：
符合異地就醫(yī)條件的參保人員 ， 須事先提出申請 ， 憑社會(huì)保障市民卡、居民身份證等材料 ， 辦理異地就醫(yī)備案登記 。
其中：
符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員 ， 先由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
制省卡：
未領(lǐng)取省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡的人員 ， 須至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡 。
劃卡就醫(yī)：
參保人員持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接劃卡結(jié)算 。
注意：居外異地備案后 ， 凍結(jié)社會(huì)保障卡在參保地劃卡就醫(yī)直接結(jié)算 。居外異地結(jié)束后 ， 回蘇州需要取消異地備案 。居外異地備案有效期為最短60天至長期有效 ， 轉(zhuǎn)診異地備案有效期一年 。
四、直接劃卡結(jié)算
辦好異地就醫(yī)備案后 ， 持省標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接劃卡結(jié)算 。
省內(nèi)異地結(jié)算范圍：
門診及住院 。執(zhí)行“參保地目錄 ， 參保地政策” 。
跨省異地結(jié)算范圍：
住院及長三角(僅限上海浙江)門診 。執(zhí)行“就醫(yī)地目錄 ， 參保地政策” 。
五、未辦理轉(zhuǎn)診按原規(guī)定80%報(bào)銷
異地轉(zhuǎn)診人員未按參保地規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) ， 直接到參保地外異地就醫(yī)的 ， 發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分 ， 按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷 。
但是以下兩類人員不降低報(bào)銷比例：
一是因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為須立即治療, 就近在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用 。
二是戶籍或?qū)W籍在外地的蘇州市參保學(xué)生 ， 在其戶籍或?qū)W籍地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 。
六、部分企業(yè)退休人員可申請醫(yī)保個(gè)人賬戶發(fā)放
企業(yè)退休人員的居住地未開通門診異地直接結(jié)算的 ， 可以申請醫(yī)保個(gè)人賬戶發(fā)放 。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將提交申請且符合發(fā)放條件的參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余額 ， 于每一醫(yī)保結(jié)算年度初、醫(yī)保個(gè)人賬戶更新后 ， 通過養(yǎng)老金社會(huì)一次性發(fā)放給個(gè)人 。
上述人員每一結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用在個(gè)人賬戶發(fā)放額和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)段(400元)以內(nèi)的 ， 不再需要回蘇報(bào)銷 。
居住地已開通異地門診直接結(jié)算的 ， 參保人員直接持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡劃卡結(jié)算 。
友情提醒：
零星報(bào)銷人員超出標(biāo)準(zhǔn)范圍不予報(bào)銷結(jié)付 。
【蘇州市異地就醫(yī)報(bào)銷指南】零星報(bào)銷按蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付 ， 超出參保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和特殊醫(yī)用材料目錄發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付 。

推薦閱讀