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石家莊醫(yī)保報銷指南


石家莊醫(yī)保報銷指南


待遇報銷工作流程
(一)異地安置(常駐外地、長期異地居住人員)普通病、慢性病門診報銷醫(yī)療費
1、申報材料:①本人所選定點門診的票據(jù)及費用明細;②門診病歷復(fù)印件;③單位填寫的《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程:
石家莊醫(yī)保報銷指南


(二)享受公務(wù)員醫(yī)療補助退休人員報銷醫(yī)保支付超2萬元門診醫(yī)療費報銷
1、申報材料:①本人所選定點醫(yī)院門診醫(yī)療費票據(jù);②門診病歷、處方復(fù)印件;③相關(guān)化驗、檢查報告單復(fù)印件;④單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程
石家莊醫(yī)保報銷指南


(三)城鎮(zhèn)職工使用特藥門診醫(yī)療費用報銷
1、申報材料:①《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用備案表》復(fù)印件;②所選定點醫(yī)院特藥門診票據(jù)原件;③病歷資料復(fù)印件(包括特藥責(zé)任醫(yī)師開具的處方等);④藥品內(nèi)外包裝盒;⑤單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程見“(一)事項”流程圖 。
(四)城鎮(zhèn)職工特殊規(guī)定病種門診醫(yī)療費用報銷
1、申報材料:①《特殊病種就醫(yī)證》復(fù)印件;②特殊病種門診醫(yī)療費票據(jù)原件;③特殊病種門診病歷記錄復(fù)印件;④特殊病種相關(guān)化驗、檢查報告單復(fù)印件 。注:臟器移植門診抗排斥治療費用和異地特殊病仍在中心報銷(2019年4月1日下放定點醫(yī)院直接結(jié)算)⑤單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程見“(一)事項”流程圖 。
(五)城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)(異地安置、常駐外地、異地長期居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員)未直接結(jié)算住院費用報銷
1、申報材料:①住院票據(jù)和住院費用匯總明細原件;②加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印章的住院病歷復(fù)印件(暫時);③未完成直接結(jié)算的情況說明;④單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程:
石家莊醫(yī)保報銷指南


(六)認定危重搶救病種及報銷醫(yī)療費
1、申報材料:①申報人填寫完整的《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險危重搶救認定表》一份;②票據(jù)及醫(yī)療費用明細原件;③門診病歷記錄、相關(guān)化驗、檢查報告單復(fù)印件;④危重搶救后使用社會保障卡(醫(yī)療保險卡)住院的需要提供住院費用收據(jù)復(fù)印件 , 出院記錄復(fù)印件;⑤在非醫(yī)保定點醫(yī)院住院的需要提供住院票據(jù)、住院費用匯總明細、全部住院病歷復(fù)印件、危重搶救的情況說明;⑥單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程見“(一)事項”流程圖 。
(七)城鎮(zhèn)職工符合政策規(guī)定卡異常(卡結(jié)賬期間、轉(zhuǎn)卡期間等)現(xiàn)金結(jié)算住院費的審核報銷
1、申報材料:①住院票據(jù)原件及明細;②住院病歷復(fù)印件;③未直接結(jié)算的情況說明;④單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程:見“(一)事項”流程圖 。
(八)一至六級傷殘人員報銷(個人賬戶使用完之后門診費用)
1、申報材料:①發(fā)票(定點醫(yī)院);②門診病歷;③單位填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報明細表》一式兩份 。

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