（3）近期一寸免冠彩色照片一張 。
2、辦理流程：
（七）大學生辦理異地就醫(yī)備案
1、申請材料：
（1）身份證；
（2）社會保障卡 。
2、辦理流程：
五、大學生醫(yī)療保險審核報銷
（一）大學生異地就醫(yī)住院費用報銷
1、申請材料:
（1）填寫完整的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大學生異地住院信息表》 ， 并加蓋相關(guān)公章 ；
（2）加蓋就診醫(yī)院病歷復(fù)印章的全套住院病歷（住院病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)的檢查報告單、化驗單、病理報告單、長期、臨時醫(yī)囑單）復(fù)印件；
（3）住院醫(yī)療費收據(jù)原件及費用結(jié)算清單 。
（4）填寫完整的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程:
（二）大學生危重搶救病種認定和醫(yī)療費用審核報銷
1、申請材料：
（1）主管醫(yī)師填寫完整且就診醫(yī)療機構(gòu)蓋章的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險危重搶救病種認定表》一份；
（2）門診票據(jù)及醫(yī)療費用明細原件、門診病歷記錄、相關(guān)化驗、檢查報告單復(fù)印件；
（3）在非醫(yī)保定點醫(yī)院住院的需要提供住院收據(jù)、出院結(jié)算清單 ， 全部住院病歷復(fù)印件；
（4）門診搶救后使用社會保障卡（醫(yī)療保險卡）住院的需要提供加蓋就診醫(yī)院公章的住院費用收據(jù)原件或復(fù)印件、住院病歷首頁、出院記錄；
（5）填寫完整的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報明細表》一式兩份 。
2、報銷流程：
（三）大學生特殊規(guī)定病種門診醫(yī)療費用報銷（未直接結(jié)算）
1、申請材料：
（1）《特殊病種就醫(yī)證》復(fù)印件；
（2）特殊病種門診醫(yī)療費票據(jù)原件；
（3）特殊病種門診病歷記錄復(fù)印件；
（4）特殊病種相關(guān)化驗、檢查報告單復(fù)印件；
（5）（外檢（治）、外購藥物需提供：經(jīng)所選特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科審核核準的《特殊病種外檢（治）外購藥品審批表》）；
（6）填寫完整的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報明細表》一式兩份 。
3、報銷流程：
(四）大學生使用特藥（談判藥品）門診醫(yī)療費用審核報銷
1、申請材料:
（1）《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用備案表》復(fù)印件；
【石家莊醫(yī)保報銷指南】（2）《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用評估表》復(fù)印件（到后期復(fù)診評估的）
（3）所選定點醫(yī)院特藥門診票據(jù)原件；
（4）病歷資料復(fù)印件（包括特藥責任醫(yī)師開具的處方等）；
（5）藥品內(nèi)外包裝盒；
（6）填寫完整的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報明細表》一式兩份 。
注：不按規(guī)定時限復(fù)診或評估確認不需要服用特藥的 ， 不予備案 ， 不再享受醫(yī)保特藥待遇 。
2、報銷流程：見“（三）事項”流程圖 。
（五）大學生使用甲磺酸伊馬替尼等特藥門診醫(yī)療費用審核報銷
1、申請材料：
（1）《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用備案表》復(fù)印件；
（2）所選定點醫(yī)院特藥門診票據(jù)原件；
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