南京市職工醫(yī)療保險門診慢性病待遇：
1、患有規(guī)定的三大類41個慢性病種(詳見表1)的參保人員因門診慢性病到本人選擇的定點醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的定點藥店購藥時 ， 發(fā)生的門慢適應(yīng)癥醫(yī)療費用 ， 在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由參保人員個人自付 ， 超過起付標(biāo)準(zhǔn)的按照一定的比例和限額進行補助 。個人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費前臺進行結(jié)算 ， 應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與定點醫(yī)院或藥店結(jié)算 。待遇標(biāo)準(zhǔn)見表2 。
表1 門診慢性病病種一覽表
表2 門診慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)表
2、慢性丙肝患者在門診進行抗病毒治療時使用干擾素α(含普通和長效)的費用實行限額補助 。補助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ， 基本醫(yī)療保險基金按70%比例支付 ， 每月最高支付限額為3200元 ， 超出費用由患者個人自付 。每月限額費用當(dāng)月有效 ， 不滾存、不累計 ?；颊咴诟蓴_素α治療期間可同時享受丙肝“門慢”待遇 ， 其輔助檢查、治療和用藥的費用可納入丙肝“門慢”限額補助范圍 ?；颊咦≡浩陂g不同時享受此項門診限額補助 。
丙肝門診干擾素α治療制定定點醫(yī)療機構(gòu)有：南京市第二醫(yī)院、中國人民解放軍第八一醫(yī)院 。
3、血友病按照輕、中、重分型 ， 基金支付比例為在職85%、退休90% ， 支付限額分別為1萬、5萬和10萬 。
南京市2021年上半年職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)：
【南京職工醫(yī)保門慢政策一覽】一、2021年1月1日至2021年6月30日 ， 我市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）繳費工資上限暫按19335元執(zhí)行 ， 繳費工資下限暫按3368元執(zhí)行 。
二、2021年1月1日至2021年6月30日 ， 我市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的月繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月340元 ， 同時每月繳納10元大病醫(yī)療救助費 。
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