【南京職工醫(yī)保大病險報銷范圍】南京市職工醫(yī)保大病保險待遇：
參保人員在一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院和門診特定項目的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費(fèi)用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付 。
大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬元) 。對起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實行“分段計算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額 。具體辦法如下：
2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%；4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80% 。
符合醫(yī)療救助條件的參保人員，在享受大病保險待遇后，享受醫(yī)療救助待遇 。對符合條件的困難人員，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，各費(fèi)用段報銷比例提高5% 。
大病醫(yī)療救助：
大病醫(yī)療救助基金主要解決參保人員在一個自然年度內(nèi)因患大病、重癥，發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用 。大病醫(yī)療救助基金的支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行 。對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療救助基金支付比例為95% 。
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