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白血病(Leukemia)是造血干細(xì)胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病。兒童白血病是小兒惡性腫瘤中最多見(jiàn)的一種，好發(fā)年齡從出生到14歲，但以2-5歲多見(jiàn) 。是5歲以上小兒死亡的主要原因之一。一般發(fā)病率為3～5人/10萬(wàn)人，高發(fā)區(qū)可達(dá)6.6人/10萬(wàn)人。小兒白血病的類型與成人白血病有所不同，以急性白血病為主，急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞性白血病多見(jiàn) 。

臨床表現(xiàn)01、發(fā)熱
是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。由于正常白細(xì)胞尤其是成熟的粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的正常防御機(jī)能出現(xiàn)障礙，所以引起感染可致發(fā)熱。
02、出血
半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血，主要表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，這往往可造成患兒死亡。
03、貧血
為最常見(jiàn)的早期癥狀，可呈進(jìn)行性加重，患兒面色、皮膚黏膜蒼白，軟弱無(wú)力，食欲低下。
04、肝、脾、淋巴結(jié)腫大
急性淋巴細(xì)胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細(xì)胞性白血病則脾腫大更為明顯。
05、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)
可發(fā)生腦膜白血病，患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。
此外，男孩可能出現(xiàn)睪丸浸潤(rùn)，表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大。
病因01、環(huán)境因素：
輻射因素：接受X線診斷與治療、32P治療、原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高。二次世界大戰(zhàn)時(shí)日本發(fā)生原子彈爆炸后，當(dāng)?shù)匕籽“l(fā)病率增高即證實(shí)這一點(diǎn) 。接觸治療性輻射也增加白血病的發(fā)病率。
化學(xué)因素：苯、抗腫瘤藥如烷化劑和足葉乙甙、治療銀病的乙雙嗎啉等均可引起白血病。其他與ALL發(fā)病可能有關(guān)的化學(xué)物品有除草劑、殺蟲(chóng)劑、孕婦酗酒、避孕藥、煙草及化學(xué)溶劑，但這些因素與ALL發(fā)病的確切關(guān)系尚不肯定。
02、感染因素：
病毒對(duì)某些動(dòng)物的致癌作用及致白血病作用已得到證實(shí) 。在人類已證實(shí)，成人T細(xì)胞白血病病毒(HTLV)可引起成人T淋巴細(xì)胞白血病。在小兒白血病尚未證實(shí)有特異病毒感染所致。已知兒童Burkitt淋巴瘤與EB病毒感染有關(guān) ?？傊?，白血病的造血干細(xì)胞紊亂病因是多因素的，有外因有內(nèi)因，內(nèi)外因相互作用。外因有理化、病毒等，內(nèi)因有染色體改變、DNA修復(fù)異常、免疫功能失衡等。盡管在先天性綜合征中白血病發(fā)生率增高，但多數(shù)白血病可能是后天獲得性的。有關(guān)白血病的確切病因，人們還在不斷努力探索研究中。
03、免疫缺陷：
先天性免疫缺陷者淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率增高。慢粒的克隆性質(zhì)進(jìn)一步亦為G6PD同工酶的研究所證實(shí) 。研究發(fā)現(xiàn)攜帶有G6PD同工酶的雜合子女性慢粒中，其粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞及淋巴細(xì)胞僅有一種A型或B型的G6PD同工酶，更進(jìn)一步地提示慢粒的病變起源于多能干細(xì)胞水平上。
04、先天性基因(遺傳)因素：
基因突變或是缺陷：家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機(jī)率較其他人群高3倍，B細(xì)胞CLL呈家族性傾向
05、其他血液?。?br>如慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最終可能發(fā)展成急性白血病，特別是急性非淋巴細(xì)胞白血病。
06、脾臟脾臟在慢粒發(fā)病機(jī)理中所起的作用，雖尚未闡明，但許多實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細(xì)胞移居，增殖和急變。
治療01、治療原則
早診、早治，有間歇、交替用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，預(yù)防復(fù)發(fā) 。采用以化療為主的綜合治療。可配合支持療法、免疫療法或做骨髓移植。
【小兒白血病的早期癥狀表現(xiàn)讓你早知道】02、化療
兒童白血病的治療以化療為主，只有少數(shù)高?；颊咝枰暖熁蛟煅杉?xì)胞移植 ?；煹脑瓌t是多藥聯(lián)合和多療程治療，化療強(qiáng)度及方案根據(jù)臨床危險(xiǎn)度分組而定。雖然各組治療方法有所不同，但治療原則不變；誘導(dǎo)緩解治療后給予強(qiáng)化治療（或稱鞏固治療）和維持治療，以此消除殘留的白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療開(kāi)始于臨床早期，其治療時(shí)間長(zhǎng)度根據(jù)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、全身治療的強(qiáng)度和是否使用了顱腦放射而定。
（1）目的殺滅白血病細(xì)胞，解除白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起的癥狀，緩解病情以至痊愈。
（2）程序①誘導(dǎo)治療使白血病達(dá)完全緩解。急性淋巴細(xì)胞白血病常用長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合用藥；急性粒細(xì)胞白血病常用阿糖胞苷、柔紅霉素、足葉乙甙等聯(lián)合用藥。②鞏固治療在白血病達(dá)完全緩解后進(jìn)行，以最大限度殺滅白血病細(xì)胞。一般情況下持續(xù)完全緩解3年者可停藥觀察。
特別提示為了孩子的健康，我們依然要保持高度的警惕，如果孩子身體出現(xiàn)不適，一定要到醫(yī)院進(jìn)行診治。

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