【濰坊新生兒參保指南】
一、2021年度新生兒居民基本醫(yī)療保險政府優(yōu)惠政策：
2021年度，新生兒統(tǒng)一按低檔繳費(個人繳費低檔為每人每年260元、政府補助每人每年不低于550元)，享受高檔待遇 。
二、新生兒如何參保
1.在濰坊市婦幼保健院出生、外院出生的健康新生兒，在濰坊市婦幼保健院出生因疾病住院的新生兒，以及外院轉診到濰坊市婦幼保健院住院的新生兒，均可在濰坊市婦幼保健院辦理新生兒參保手續(xù) 。參保后，本地及異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療的，可進行聯(lián)網(wǎng)報銷 。
2.出生后不需要住院的新生兒，參保名字為新生兒真實姓名(與出生醫(yī)學證明一致) 。
出生后因疾病需要住院的新生兒 ， 參保名字須與住院名字一致，例如：住院名字為張三之子，則參保名字須為張三之子 。
3.辦理參保所需材料：出生醫(yī)學證明(或草卡)、父母一方身份證 。
4.地點：濰坊市婦幼保健院門診婦產(chǎn)樓一樓大廳新生兒參保窗口(4號) 。
三、新生兒參保后可享受哪些醫(yī)療保險待遇?
(一)普通門診待遇 。
新生兒在參保繳費后，可就近選擇一處基層定點醫(yī)療機構作為普通門診的簽約定點機構，簽約后在本機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金支付50% 。在一個醫(yī)保年度內最高支付限額為450元 。
(二)住院醫(yī)療待遇 。
在濰坊市內定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，依據(jù)醫(yī)院等級和繳費檔次確定起付標準和支付比例 。
(三)門診特殊慢性病待遇 。
對惡性腫瘤放化療、苯丙酮尿癥、腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙等46種特殊慢性病，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構審核確認后,可在選擇的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構就診,其醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保支付范圍 。
(四)大病保險待遇 。
大病保險起付標準為1.2萬元 ， 暨新生兒住院(含特殊慢性病)費用經(jīng)過居民基本醫(yī)保報銷后的政策范圍內個人自負部分、超過1.2萬元以上的部分實行分段報銷：1.2萬-10萬元支付比例為60%;10萬-20萬元支付比例為65%;20萬-30萬元支付比例為70%;30萬元以上支付比例為75%;一個醫(yī)療年度內最高支付限額為40萬元 。
注意：新生兒出生6個月內參保的，不跨年度的只繳納當年個人繳費部分、跨年度的同時繳納上年度與當年度個人繳費部分后，從出生之日起享受醫(yī)保待遇;超過6個月不滿一周歲參保的，需繳納個人部分與財政補助之和，從繳費之日起享受醫(yī)保待遇;超過一周歲參保的，需繳納個人部分與財政補助之和，從繳費之日起第7個月享受醫(yī)保待遇 。
辦理機構
新生兒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,由其戶籍所在地的街道辦事處、街道人社會服務中心)和居(村)民委員會負責參保登記、材料審核、信息錄入、信息確認、費用代收等工作 。其中,市內三區(qū)居民可通過街保中心就近辦理參保繳費 。
參保繳費時間
嬰兒應在出生6個月內參加居民社會醫(yī)療保險，自出生之日起享受居民社會醫(yī)療保險待遇;出生后超過6個月參加居民社會醫(yī)療保險的，自繳費次月起享受居民社會醫(yī)療保險待遇
辦理材料
新生兒出生證明、孩子的戶口本，家長身份證等 。
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