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株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診哪些報(bào)銷?哪些不報(bào)銷?


株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診哪些報(bào)銷?哪些不報(bào)銷?


普通門診報(bào)銷范圍:
參保居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌資金支付范圍:
(一)村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)(含基本藥物、中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥);
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照分級(jí)診療服務(wù)功能定位提供的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍的門診醫(yī)療服務(wù)(含基本藥物、中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥);
(三)一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的部分;
(四)參保居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療服務(wù);
(五)經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障廳研究納入支付范圍的其他費(fèi)用 。
普通門診不報(bào)銷范圍:
下列情形不納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍:
(一)未在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;
(二)超出普通門診統(tǒng)籌最高支付限額的門診醫(yī)療費(fèi)用;
(三)享受特殊病種門診醫(yī)療補(bǔ)助期間 , 因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用;
(四)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
【株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診哪些報(bào)銷?哪些不報(bào)銷?】(五)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(六)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的 。

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