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肇慶肇福保報銷要去醫(yī)保局嗎

云知道肇慶市


肇慶肇福保報銷要去醫(yī)保局嗎


問：肇慶肇福保報銷要去醫(yī)保局嗎？
答：通常情況下不需要去醫(yī)保局報銷，可以直接“一站式”結(jié)算 。特殊情況下可能需要前往醫(yī)保服務(wù)大廳進行結(jié)算 。
肇慶肇福保待遇支付及結(jié)算方式說明
一、“一站式”結(jié)算
“肇福?！眳⒈Ｈ嗽谡貞c市定點醫(yī)療機構(gòu)住院、進行門診特定病種治療發(fā)生的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)通過肇慶市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算后，對其中符合“肇福?！贝龇秶尼t(yī)療費用實施進行“一站式”結(jié)算，參保人免于墊付費用且不需要向承保保險公司申請報銷 。
二、零星報銷
對于參保人發(fā)生的不滿足“一站式”結(jié)算情形且符合“肇福?！贝龇秶尼t(yī)療費用，實行零星報銷理賠 。包括以下情形：
(一)異地就醫(yī)已進行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費用
參保人異地就醫(yī)出院時已進行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由承保保險公司定期通過醫(yī)保系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，主動聯(lián)系、指引被保險人通過指定的線上方式提交索賠申請以及銀行賬號資料，在獲得授權(quán)后向醫(yī)保局發(fā)起調(diào)用參保人數(shù)據(jù)的申請，按“一站式”流程完成結(jié)算 。
(二)本市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費用
在符合肇慶市基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定的前提下 ， 如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫(yī)未能及時進行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需到肇慶市各醫(yī)保服務(wù)大廳提交醫(yī)保零星報銷，其中符合“肇福?！贝龇秶慕痤~將按照“一站式”服務(wù)流程，在享受基本醫(yī)療保險待遇報銷后直接進行結(jié)算 。
(三)本市其他醫(yī)療保障不屬于國家醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費用
【肇慶肇福保報銷要去醫(yī)保局嗎】對于不屬于肇慶市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算的本市其他醫(yī)療保障，需由參保人通過指定的線上方式提交理賠申請資料，由承保保險公司后臺處理人員根據(jù)提供的理賠影像資料進行審核處理，審核確認屬于“肇福?！贝龇秶模沙斜１ｋU公司將理賠款支付至參保人同名銀行賬戶 。

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