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西安靈活醫(yī)保參保對(duì)象


西安靈活醫(yī)保參保對(duì)象


一、西安靈活醫(yī)保參保
1、對(duì)象
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參保的非全日制從業(yè)人員以及進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民等統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員” 。
2、繳費(fèi)時(shí)限:按年繳費(fèi),上一年度還需進(jìn)行醫(yī)保補(bǔ)差額 。
3、繳費(fèi)基數(shù):上年度西安社平工資
4、繳費(fèi)比例:60%或100% 。
二、西安靈活醫(yī)保享受哪些待遇
1、個(gè)人賬戶
用人單位及其職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 , 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶 。
個(gè)人賬戶構(gòu)成:
在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的劃賬部分 。
個(gè)人賬戶中的利息 。
記入個(gè)人賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的具體比例,按照不同年齡段以本人繳費(fèi)工資總額為基數(shù),按以下比例劃入:40歲以下的 , 按2.7%計(jì)入;41歲至50歲的 , 按3.0%計(jì)入;51歲以上的,按3.6%計(jì)入;退休人員按本人基礎(chǔ)養(yǎng)老金的5.0%計(jì)入 。
2、門診待遇
門診緊急搶救病種范圍包括凡昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑砉H皻夤苤夤芏氯?、?yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者 。
對(duì)于普通急診費(fèi)用,參保職工可以使用個(gè)人賬戶進(jìn)行支付 , 醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷 。
3、住院待遇
(1)起付線
西安靈活醫(yī)保參保對(duì)象


在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn) 。
(2)支付比例
【西安靈活醫(yī)保參保對(duì)象】
西安靈活醫(yī)保參保對(duì)象


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