(二) 參保人員本人及其配偶、父母、子女購買普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的費用;
(三) 參保人員本人需繳納的大額醫(yī)療費用補助、長期護(hù)理保險等個人費用;
(四) 參保人員為其配偶、父母、子女購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī) 療保險的個人繳費費用;
(五) 其他符合國家、省規(guī)定的費用 。
第十二條 個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng) 生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。
第十三條 個人賬戶本金和利息為參保人員個人所有，可以 結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承 。
第十四條對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人 頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對日間手術(shù)及符合條件的門診特殊 病種，推行按病種或按疾病診斷相關(guān)分組付費;對不宜打包付費的門診費用，可按項目付費 。
第十五條將門診醫(yī)療費用納入常態(tài)化監(jiān)管范圍，嚴(yán)肅查處 造假欺詐、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、過度診療、醫(yī)療保險個人賬戶套 現(xiàn)等欺詐騙保行為，確?；鸢踩咝褂?。
第十六條強(qiáng)化定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立健全適合門診 特點的醫(yī)療服務(wù)管理和考核體系，加強(qiáng)對門診就診率、轉(zhuǎn)診率、 次均費用、費用結(jié)構(gòu)等考核 ， 引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù) 。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)門診管理，加強(qiáng)醫(yī) 務(wù)人員門診病歷記錄、處方登記管理，門診醫(yī)師接診時應(yīng)查看患 者就診記錄及處方開具情況，確保就診費用發(fā)生的合理性 。
【株洲市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則一覽】第十七條 本細(xì)則自2022年10月1日起施行 。我市現(xiàn)行文件規(guī)定與本細(xì)則不一致的，以本細(xì)則為準(zhǔn) 。
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