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重慶個(gè)人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)


重慶個(gè)人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？


重慶個(gè)人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
2023年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔350元/人·年、二檔725元/人·年 。
2023年個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫未公布 。
2022年個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2670元/年·人，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5874元/年·人 。
二、報(bào)銷政策不同
(一)2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策
1.住院報(bào)銷比例
類別 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院起付線（元）100300800報(bào)銷比例（%）一檔80（未成年人85）70（未成年人75）50（未成年人55）二檔85（未成年人90）75（未成年人80）55（未成年人60）報(bào)銷限額（元）一檔80000二檔1200002.門診報(bào)銷比例
居民醫(yī)保門診報(bào)銷政策報(bào)銷比例一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷報(bào)銷限額一檔參保人300元二檔參保人500元起付線標(biāo)準(zhǔn)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷注：參加重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健院普通門診，按照在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報(bào)銷 。
3.居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷
從2023年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為16901元/人?年 。
最高報(bào)銷限額：20萬元/年 。
政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例：符合重慶市大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用，首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分 ， 報(bào)銷比例為60% 。
自付費(fèi)用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定初次報(bào)銷后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用 。
(二)職工醫(yī)保住院報(bào)銷
1.住院報(bào)銷
重慶個(gè)人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？


注：職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元;
2.職工大額保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金支付超過4.7萬元;
最高報(bào)銷限額：50萬元/年(政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例100%)
三、是否擁有個(gè)人賬戶
居民醫(yī)保：不管是一檔還是二檔參保人，都沒有個(gè)人賬戶 。
個(gè)人職工醫(yī)保：一檔參保人員沒有個(gè)人賬戶，二檔參保人員有個(gè)人賬戶 。
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重慶個(gè)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(劃入標(biāo)準(zhǔn)+使用范圍)

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