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常州惠民保險保哪些疾病

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常州惠民保險保哪些疾病


常州惠民保險保哪些疾病
為了普惠常州市民 ， “常州惠民?！辈幌拗萍韧Y，帶病也可以參?？梢再r付！2023常州惠民保同樣不限制健康狀況，無論是以前得過大病，或者現(xiàn)在身體有恙，均可參保、可賠付 。
圖源：常州惠民保
常州惠民保險保哪些疾病



2023年度常州惠民保有哪些是不賠的呢？
1.因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費用的 ， 保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
　?。?）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
　?。?）被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
　?。?）被保險人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
　?。?）被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；
　?。?）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響 ， 但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限；
　?。?）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
　?。?）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊；
　?。?）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
　?。?）被保險人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù)；
　?。?0）被保險人接受各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定；
　?。?1）工傷（指符合國家最新修訂頒布的《工傷保險條例》規(guī)定的“認(rèn)定為工傷”或者“視同工傷”情形的事故）、醫(yī)療事故（指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故） 。
　?。?2）除當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險相關(guān)制度以外，其他當(dāng)?shù)胤?、法?guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的醫(yī)療費用;
　?。?3）被保險人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用 。(掛床住院是指理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院，包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費、診療費、床位費的情況）；
　?。?4）對于本保險合同載明的免賠額，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任 。
2.對于使用本產(chǎn)品約定的醫(yī)保目錄外35種特定藥品的，因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人支出藥品費用的 ， 本產(chǎn)品也不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
　?。?）使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品；
　?。?）相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效；
　?。?）藥品處方的開具與國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥或用法用量不符；
3.從基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中被移出品種 。
4.被保險人因政策規(guī)定未享受參保地基本醫(yī)保待遇的，在不享受基本醫(yī)保待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不納入本產(chǎn)品報銷范圍 。
5.基本醫(yī)保整體不予報銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、視力矯正、減肥、康復(fù)療養(yǎng)、治療雀斑、脫痣、護(hù)膚等；鑲牙等各類缺牙修復(fù)、烤瓷牙以及潔牙等各類牙科保健及牙科治療等；配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器、輪椅等購買各類殘疾用具等發(fā)生的費用，本產(chǎn)品不予支付 。

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