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溫州醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)浙里辦備案操作流程


溫州醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)浙里辦備案操作流程


日前,經(jīng)國家驗收通過,溫州市正式開通上線門診慢特病跨省直接結(jié)算,成為浙江省除試點地區(qū)外首批開通的地市之一 。近年來,在醫(yī)保部門的努力推進下,正逐步打通地域限制直接結(jié)算 。
目前,已實現(xiàn)刷卡的有以下情況:
溫州醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)浙里辦備案操作流程參加溫州醫(yī)保且已進行相應備案的參保人員,在異地就醫(yī)時,相關(guān)治療費用可在當?shù)匾验_通相關(guān)業(yè)務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行直接結(jié)算 。其中,由于溫州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險無市外門診待遇,所以該險種參保人異地普通門診、高血壓、糖尿病不能結(jié)算 。
需要注意的是:
參保人員去省外就醫(yī)前 , 一定要提前辦理備案手續(xù) 。備案完畢后,方可在省外符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 。
備案方式:參保人員可通過國家醫(yī)保服務APP、浙里辦APP、浙江政務網(wǎng)等線上平臺辦理異地就醫(yī)備案和病種備案,也可前往參保地醫(yī)保服務窗口線下辦理相關(guān)備案手續(xù) 。
浙里辦備案流程:異地轉(zhuǎn)診人員備案操作步驟:注冊登錄浙里辦APP——點擊“醫(yī)保”或搜索“浙里醫(yī)?!薄M入浙里醫(yī)保后點擊“我要備案”——點擊“異地轉(zhuǎn)診人員”——點擊進入辦事——選擇辦理方式——選擇“操作類型、是否有轉(zhuǎn)診證明和就診療程”——點擊“確定”——選擇“參保地”、“前往城市”、“開始時間” , 點擊“下一步”——上傳材料,并點擊“下一步”——核對信息,點擊提交 。
溫馨提示
1.長期居住在異地的參保人員,可通過浙里辦APP“我要備案”備案異地長住人員或異地退休人員,流程與異地就醫(yī)備案類似 。
【溫州醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)浙里辦備案操作流程】2.由于門診慢特病直接結(jié)算尚未實現(xiàn)全面覆蓋,以上海市醫(yī)療機構(gòu)為例 , 普通門診和住院直接結(jié)算已基本覆蓋,參保人在上海市醫(yī)療機構(gòu)接受普通門診或住院治療可在備案后直接結(jié)算 。上海支持門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)院目前尚只有六家 , 參保人員如在上海就診慢特病,需先向當?shù)鼐驮\院方了解該醫(yī)院是否符合直接結(jié)算條件,申請備案后方可使用,即直接結(jié)算 。

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