1．符合廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)相關(guān)政策規(guī)定的被保險人，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診特定病種治療發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用，按規(guī)定納入“穗歲康”報銷范圍 。
2．被保險人不按廣州市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用（含未經(jīng)確認(rèn)的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、臨時異地就醫(yī)發(fā)生住院、門診特定病種的醫(yī)療費用等） ， “穗歲康”資金不予支付 。
特殊醫(yī)用耗材費用補償理賠要求？
答：18周歲及以下的被保險人，經(jīng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)分泌專科副主任及以上醫(yī)師開具診斷證明患有1型糖尿病的，投保年度內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)及指定藥店購買胰島素泵主機及相關(guān)耗材（包括儲藥器、管路、血糖試紙）所產(chǎn)生的費用，由“穗歲康”資金支付70% 。其中胰島素泵主機最高支付限額4.2萬元，被保險人3年內(nèi)（2021-2023年）限報一次；使用胰島素泵相關(guān)耗材費用最高支付限額3250元/季度 。
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