②延長門診特殊病有效期 。肝硬化失代償期、惡性腫痛晚期、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、強直性脊柱炎、肝豆狀核變性、間質(zhì)性肺炎、阿爾茨海默病等八個病種實行一次鑒定 ， 長期有效 。除多耐藥肺結(jié)核、慢性活動性肝炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲潤等五個病種有效期為2年外，其余門診特殊病病種有效期為5年 。有效期滿后需要再次享受者應(yīng)重新申請鑒定 。
13.落實門診慢性病長期處方規(guī)定 。處方原則不超過1個月使用量，根據(jù)慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者可適當延長，最長不超過3個月 。超過I個月的長期處方，應(yīng)當經(jīng)過醫(yī)師嚴格評估，并在病歷中記錄且有患者簽字 。門診特殊病患者長期處方起付標準金、醫(yī)療費用限額按照購買月數(shù)進行累計 。
14.提高“兩病”門診用藥保障待遇 。一個年度內(nèi)，“兩病”患者發(fā)生的門診藥品費用 ， 醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~高血壓為400元、糖尿病為500元 。
四、擴大城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病保險政策保障范圍
15.對未辦理轉(zhuǎn)院、異地備案和統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)分級轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保職工、居民，醫(yī)保報銷后的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用(不包括基本醫(yī)保提高起付金個人承擔部分)納入大病保險保障范圍 。
16.繼續(xù)落實城鄉(xiāng)居民大潤保險傾斜支付政策，對低保對象、特困人員和返貧致貧人口大病保險起付標準降低50%，支付比例各段均提高5個百分點，取消年度最高支付限額 。
五、調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險待遇政策
17.提高女職工生育保險醫(yī)療費待遇 。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的可納入醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用(個人先自付比例、基金年最高支付限額按基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行)，按下表規(guī)定支付(基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助均按此標準執(zhí)行) 。
18.參保女職工統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育就診時出現(xiàn)并發(fā)癥的按普通病結(jié)算 。
19.參保女職工因生育在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)就診時需辦理轉(zhuǎn)院或異地備案手續(xù)，產(chǎn)生的醫(yī)療費用在出院時直接結(jié)算 。
20.參保女職工生育津貼按照分娩時所在參保單位上年度實際繳納的醫(yī)療保險費用月平均工資為基數(shù)計發(fā) 。
21.參保女職工在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)未直接結(jié)算的生育醫(yī)療費用，待產(chǎn)假期滿后，單位經(jīng)辦人攜帶以下資料 ， 每月1-20日在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性審核辦理生育醫(yī)療費和生育津貼 。
①《參保職工生育待遇申報匯總兼》;
②社會保障卡;
③女職工本人身份證復(fù)印件;
④正常分娩、剖官產(chǎn)提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫(yī)院騎縫公章)，流產(chǎn)、引產(chǎn)提供門診病歷原件和B超檢查單;
⑤費用明細匯總單(加蓋醫(yī)院公章)及醫(yī)療費用有效票據(jù)
參保女職工在市級統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)持卡結(jié)算生育醫(yī)療費用的，申領(lǐng)生育津貼時需提供以上1-3項資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理;統(tǒng)籌區(qū)外持卡結(jié)算、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)未持卡結(jié)算及因并發(fā)癥按普通病結(jié)算的申領(lǐng)生育津貼時需攜帶1一4項規(guī)定資料，按普通病結(jié)算的還需提供醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算單 。
六、規(guī)范有關(guān)報銷結(jié)算規(guī)定
22.擴大城鎮(zhèn)職工異地安置人員范圍 。將異地居住的在職人員納入異地安置人員范圍，辦理所需資料參照異地安置退休人員 。
23.規(guī)范城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民現(xiàn)金報銷政策 。統(tǒng)籌區(qū)外未持卡結(jié)算、未辦理異地或轉(zhuǎn)院備案手續(xù)人員所產(chǎn)生的醫(yī)療費用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，執(zhí)行參保地現(xiàn)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(床位費)、耗材政策，起付標準金及報銷比例按照我市相關(guān)異地政策執(zhí)行 。
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