24.簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民談判藥品報(bào)銷流程 。
①統(tǒng)籌區(qū)外住院費(fèi)用已結(jié)算人員持住院費(fèi)用結(jié)算單、自費(fèi)購(gòu)買藥品處方、正式有效發(fā)票及長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑(醫(yī)囑須有外購(gòu)藥品自備標(biāo)注)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷 。
②我市符合條件的省內(nèi)異地備案人員使用特殊藥品的，持兩年內(nèi)(含兩年)病史資料、處方、有效票據(jù)、就醫(yī)地特藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單等資料及社會(huì)保障卡或身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，執(zhí)行然保地報(bào)銷政策 ， 由他人代辦的需提供代辦人身份證及復(fù)印件 。非門(mén)診大額慢性病使用的藥品按照門(mén)診大額慢性政策執(zhí)行 。
七、其他
25.取消咸陽(yáng)市醫(yī)保局財(cái)政局稅務(wù)局《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(咸醫(yī)保發(fā)(2019)83號(hào))文件中第六條“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍外及個(gè)人承擔(dān)部分可由本人或其親屬職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付(個(gè)人承擔(dān)部分不納入大病保險(xiǎn)支付范圍)”之規(guī)定 。
26.規(guī)范醫(yī)?；鹂傤~控制范圍 。門(mén)診大額慢性病費(fèi)用不列入總額控制管理范圍，實(shí)行單獨(dú)核算 。以上調(diào)整政策從2022年1月1日起執(zhí)行 。市醫(yī)療保障基金監(jiān)測(cè)中心對(duì)接市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心做好系統(tǒng)平臺(tái)政策維護(hù)工作，市、縣兩級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)做好政策培訓(xùn)和待遇審核工作 。同時(shí)，在政策執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)，掌控運(yùn)行態(tài)勢(shì)，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)保制度持續(xù)健康發(fā)展 。
咸陽(yáng)市醫(yī)療保障局
2021年12月2日
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