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株洲新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?


株洲新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?


株洲新生兒參加的是株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
根據(jù)《株洲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》報銷比例如下:
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院起付標準,具體標準如下:
(一)一個結(jié)算年度內(nèi)第一次住院 , 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元,一級醫(yī)院500元,二級(縣級)醫(yī)院700元 , 三級醫(yī)院1200元;在校學(xué)生、18周歲以下城鄉(xiāng)居民起付標準按上述同類別醫(yī)院起付標準的50%計算;
(二)年度內(nèi)二次及二次以上住院,按上述同類別醫(yī)院年度內(nèi)第一次住院的起付標準的50%計算;
(三)城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用應(yīng)超出相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)第一次住院起付標準后方可納入基本醫(yī)療保險支付;
【株洲新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?】(四)在統(tǒng)籌區(qū)外每次住院起付標準,按醫(yī)院級別以城鄉(xiāng)居民年內(nèi)首次住院起付標準執(zhí)行;
(五)一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構(gòu)最高起付標準為限額 。
第三十一條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費,剔除政策個人先自負部分和起付標準部分后,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按如下比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%,一級醫(yī)院85%,二級(縣級)醫(yī)院75%,三級醫(yī)院65% 。
第三十二條 參保居民在省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院 , 起付標準和具體支付比例按照省人力資源社會保障廳確定的支付標準執(zhí)行 。
第三十三條 因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的 , 3天以內(nèi)急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算;急診搶救死亡的,對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷 。
第三十四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以每年1月1日至12月31日為一個結(jié)算年度 。在一個結(jié)算年度內(nèi) , 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元;對于跨年度住院的,以出院日期所在年度作為結(jié)算年度 。
第三十五條 參保居民應(yīng)當在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)首診定點醫(yī)院住院,因特殊情況在統(tǒng)籌區(qū)外住院的,須在就醫(yī)后3個工作日內(nèi)報城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案 , 其政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,先自負相應(yīng)比例后,比照統(tǒng)籌地區(qū)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標準予以報銷,具體自負標準如下:
(一)外出務(wù)工、長期在異地居住等情形因急診在統(tǒng)籌區(qū)外住院的,先自負比例為20%;
(二)經(jīng)過首診定點醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外住院的,先自負比例為10%;
(三)在株就讀的外地籍在校學(xué)生經(jīng)學(xué)校證明回戶籍地住院的,按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院政策報銷;
(四)上述情形在省內(nèi)省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,起付標準和具體支付比例按照本辦法第三十二條執(zhí)行 。
(五)城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費用 , 應(yīng)在出院后次年3月31日前到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷結(jié)算 , 逾期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付 。

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