第三十六條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在參保人員發(fā)生住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算后3日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)上傳國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng) ， 參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可查詢和下載醫(yī)藥費(fèi)用及其明細(xì)項(xiàng)目 。
第三十七條 就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月20日前完成與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)賬確認(rèn)工作 ， 并按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，按時(shí)將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 。
第三十八條 就醫(yī)地對(duì)于參保人員住院治療過程跨自然年度的，應(yīng)以出院結(jié)算日期為結(jié)算時(shí)點(diǎn)，按一筆費(fèi)用整體結(jié)算 ， 并將醫(yī)療費(fèi)用信息傳回參保地 。參保地根據(jù)本地跨年度費(fèi)用結(jié)算辦法，可以按一筆費(fèi)用整體結(jié)算；也可以計(jì)算日均費(fèi)用后，根據(jù)跨年度前后的住院天數(shù)，將住院醫(yī)療費(fèi)用分割到兩個(gè)年度，確定基金和個(gè)人費(fèi)用分擔(dān)額度 。
第三十九條 跨省異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍進(jìn)行費(fèi)用審核 ， 對(duì)發(fā)生的不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定予以扣除 。
第四十條 各統(tǒng)籌區(qū)要支持參保人員普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算后合理的退費(fèi)需求，提供隔筆退費(fèi)、跨年退費(fèi)和清算后退費(fèi)服務(wù) 。
第四十一條 參保人員異地就醫(yī)備案后，因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地規(guī)定為參保人員報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。
費(fèi)用清算
第四十二條 異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用清算是指省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、外?。ㄊ校┚旎怪?nbsp;， 確認(rèn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，劃撥應(yīng)付或接收應(yīng)收清算資金 。各級(jí)在上解下?lián)芮逅阗Y金流轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生的利息，哪級(jí)產(chǎn)生歸哪級(jí)所有 。
第四十三條 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用清算，由省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與外?。ㄊ校┚菔禱?；省级经办机构将省脑嶗统冲|諭饈 。ㄊ校┓⑸目縭∫斕鼐鴕街苯詠崴闈逅惴延糜臚饈 。ㄊ校┎偽Ｈ嗽謔∧詬魍吵鍇⑸囊斕鼐鴕街苯詠崴闈逅惴延媒性釙逅?。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用清算，由省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)之間進(jìn)行軋差清算 。
第四十四條 異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用按月清算 。每月25日前，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)查詢下載相關(guān)跨省清算數(shù)據(jù)；每月26日后 ， 我省異地就醫(yī)子系統(tǒng)自動(dòng)生成省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用清算數(shù)據(jù) 。
第四十五條 每月27日，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過我省異地就醫(yī)子系統(tǒng)生成省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)《河北省跨省異地就醫(yī)基金清算通知單》（附件8）和《河北省省內(nèi)異地就醫(yī)基金清算通知單》（附件9） 。每月月底前 ， 各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過我省異地就醫(yī)子系統(tǒng)確認(rèn)清算表 。
第四十六條 次月1日前，省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)下載生成《河北省跨省異地就醫(yī)費(fèi)用付款通知書》（附件10）和《河北省跨省異地就醫(yī)費(fèi)用收款通知書》（附件11），并提交省級(jí)財(cái)政部門 ， 申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)清算資金；各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)我省異地就醫(yī)子系統(tǒng)清算數(shù)據(jù)向同級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)省內(nèi)異地就醫(yī)清算資金 。
第四十七條 各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在異地就醫(yī)清算收、付款通知單下發(fā)5個(gè)工作日內(nèi)，將用款計(jì)劃提交財(cái)政部門 。同級(jí)財(cái)政部門對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的用款計(jì)劃審核確認(rèn)無誤后，10個(gè)工作日內(nèi)完成劃款，并于劃款后5個(gè)工作日內(nèi)向同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋清算資金收、付款情況 。
第四十八條 原則上，當(dāng)月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用應(yīng)于次月20日前完成申報(bào)并納入清算 ， 清算延期最長不超過2個(gè)月 。當(dāng)年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用，最晚應(yīng)于次年第一季度清算完畢 。
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