華東師范大學附屬蕪湖醫(yī)院（蕪湖市第二人民醫(yī)院）
一則“安徽一患者家屬查出三甲醫(yī)院超收10萬醫(yī)療費調(diào)查顯示超收21萬”的新聞報道引發(fā)輿論關注 。眾網(wǎng)民發(fā)出了一系列的質(zhì)問：為什么醫(yī)院會這么輕而易舉地弄虛作假騙醫(yī)保？如果病人家屬不舉報，這事會不會被發(fā)現(xiàn)？還有沒有其他類似的問題在其他地方和醫(yī)院存在？對于蕪湖二院超收醫(yī)療費這個案件的查處，是不是僅僅退款就了結(jié)了？
公眾之所以表現(xiàn)出如此大的反應，在于這樣的超收是這般地容易，氣憤竟然可以這樣順利撈取國家的醫(yī)保基金錢 。
林林總總的質(zhì)問 ， 歸結(jié)起來有這么幾條 。首先，應當如何定性這樣的“超收”？2023年7月18日 ， 安徽省醫(yī)療保障局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務等方式違法違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查 ， 該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復收費、套用收費、超標準收費等問題 ， 涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)?；?8.70萬元 。這家醫(yī)院不會不知道，他們超收的是國家醫(yī)保基金，調(diào)查通報中認定的這些手法 ， 都具有違法違規(guī)的欺騙性 。
現(xiàn)在，安徽省及蕪湖市醫(yī)保部門向蕪湖二院追回18.69萬元醫(yī)?；穑⑻幰?.6萬元的違約金，同時要求其退還患者家屬3.12萬元的自付費用 。另外，該案移交給公安機關和衛(wèi)健部門進一步處理 ?？梢?，網(wǎng)民認為這是一起“騙?！卑讣瑢儆谶`法違規(guī)行為，應當對相關人員依法追究法律責任 ， 這樣的呼聲是于法有據(jù)的 。
人們更加質(zhì)疑的是 ， 醫(yī)院違法違規(guī)超收醫(yī)保費何以發(fā)生？管理漏洞在哪？厘清這個問題，也許比處理此次案件的犯事人更為重要 。
【馬上評｜蕪湖二院超收醫(yī)療費，不可把錢一退了之】有一種說法，認為醫(yī)院超收是為了增加收入 。比如，醫(yī)院的收入主要依賴于藥品和耗材的銷售，而不是服務的質(zhì)量和效果，導致醫(yī)院有動力開展一些不必要的檢查和治療，以及使用一些價格高昂的藥品和耗材，從而增加醫(yī)療費用，獲取更多的利潤 。這樣的說法或許有一定的的現(xiàn)實依據(jù)，但難以服眾 。
醫(yī)?；鹗菄覟楸Ｕ先嗣袢罕娀踞t(yī)療需求而設立的一項重要制度 ， 它涉及千家萬戶的切身利益 。依法依規(guī)使用醫(yī)保基金，是每家醫(yī)院、每個相關人員，包括醫(yī)務人員和病人都應當遵守的法律責任 。
醫(yī)院和醫(yī)保部門存在監(jiān)管漏洞，是超收的主要客觀原因 。醫(yī)院可以虛報數(shù)量，在開具醫(yī)療費用清單時，可以故意夸大檢查次數(shù)、藥品劑量、耗材數(shù)量等 ， 從而超收 。醫(yī)院在申報醫(yī)保結(jié)算時，可將普通的藥品編碼改為特殊的藥品編碼，從而超收 。醫(yī)院可以在使用醫(yī)保基金時，不按照規(guī)定的范圍和標準，用一些不符合醫(yī)保目錄的藥品和耗材 ， 或者超過醫(yī)保限額的費用，從而超收 。這一切所作所為，對于主觀上想超收的人來說，是非常容易做到的 。這就是實實在在存在的漏洞 。
唯有堵住漏洞，才能不讓超收者有機可乘 。堵漏洞，需要綜合治理 。當下之要，就是發(fā)現(xiàn)一起嚴肅查處一起 。這起違規(guī)超收醫(yī)?；鸢讣奶貏e之處在于，它僅涉及一位患者，且由患者家屬以統(tǒng)計模型方式查出，并由醫(yī)保部門確認 。如果不是這樣的舉報方式，還會被發(fā)現(xiàn)屬實嗎？有網(wǎng)民認為只有對相關責任人作出頂格處理，才能以效儆尤 ， 不可把錢一退了之，不是沒有道理的 。
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