武漢惠醫(yī)保怎么理賠
(一)住院醫(yī)療、質(zhì)子重離子醫(yī)療、新冠身故、新冠疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥身故傷殘以及住院津貼保險金的申請
由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料:
1.在指定醫(yī)院就醫(yī)后，由該醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始憑證; (若使用醫(yī)?？ň歪t(yī)的， 需在醫(yī)療保險管理部門進行零星結(jié)算后提供結(jié)算單原件及醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件 。)
2.醫(yī)療費用結(jié)算清單;
3.醫(yī)療病歷，包括但不限于出院記錄、入院記錄、檢查檢驗報告及藥品明細(xì)和處方;
4.所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料;
5.被保險人的有效身份證件和銀行賬戶信息 。
6.新生兒或未成年人出險，需提供與申請人的關(guān)系證明(出生證明、戶口本、派出所出具的關(guān)系證明等) 。
7.當(dāng)保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，需提供被保險人醫(yī)學(xué)死亡證明、殯葬證明等資料，同時必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件(原件)
8.若被保險人發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥，需提供市級或省級預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組作出的調(diào)查診斷結(jié)論或鑒定結(jié)論，且在法定期展內(nèi)相關(guān)各方對調(diào)查診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論均無異議 。
(二)院外特定高額自費藥品保險金的申請
由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料:
1.指定藥店開具的藥品發(fā)票及藥品明細(xì)清單(需注明藥品商品名、規(guī)格、單價和數(shù)量等)若藥品名稱僅顯示通用名的，需提供該藥品商品名(或生產(chǎn)廠家)、規(guī)格、單價和數(shù)量的證明并加蓋指定藥店公章 。若開票方名稱不全的(如沒有連鎖店具體名稱)，也需在發(fā)票或藥品明細(xì)單 上加蓋指定藥店公章;
2.與適應(yīng)癥相關(guān)的檢查報告和診斷、外配處方復(fù)印件(需醫(yī)師、藥師簽字)、用藥記錄(門診病歷或出院小結(jié))、免疫組化/基因檢測報告等;
3.所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料:
4.被保險人的有效身份證件和銀行賬戶信息 。
提示:為便于為客戶提供更好服務(wù)，建議保險期間內(nèi)首次院外特定高額自費藥品費理賠申請使用購藥事后報銷形式，后續(xù)自費藥品理賠申請推薦使用直付服務(wù) 。
(三)院外特定高額自費藥品保險金直付服務(wù)、送藥上門服務(wù)被保險人可享受院外特定高額藥品保險金的直付服務(wù)和送藥上門服務(wù)，具體流程如下:
第一步:申請
撥打太保電話95500申請理賠 。
第二步:提交材料
1.被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明)
2.住院病歷/出院小結(jié)(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等)
3.病理診斷報告
4.藥品處方
5.免疫組化/基因檢測報告
第三步:領(lǐng)取購買藥品
本產(chǎn)品對院外特定高額自費藥品用藥合理性審核通過后，將有服務(wù)專員致電聯(lián)系被保險人確認(rèn)領(lǐng)取購買藥品的方式及時間，具體如下:
1.到店領(lǐng)取購買:
若被保險人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)取購買藥品，服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送購藥憑證，被保險人需攜帶處方、購藥憑證等要求提供的相關(guān)資料至惠醫(yī)保指定藥店領(lǐng)取，在確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個，人承擔(dān)的藥品費用 。
2.申請送藥上門:
若被保險人選擇送藥上門，服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送購藥憑證，被保險人需在收到藥品時提交相關(guān)材料，在確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個人承擔(dān)的藥品費用 。
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