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2022陜西發(fā)布靈活就業(yè)人員參與職工醫(yī)保公告

云知道職工


2022陜西發(fā)布靈活就業(yè)人員參與職工醫(yī)保公告


陜西省醫(yī)療保障局
國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局
關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見
陜醫(yī)保發(fā)〔2021〕77號(hào)
一、明確參保對(duì)象
【2022陜西發(fā)布靈活就業(yè)人員參與職工醫(yī)保公告】依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)就業(yè),且未與新業(yè)態(tài)平臺(tái)企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的新型就形態(tài)從業(yè)人員;個(gè)體工商戶及其雇工;未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制就業(yè)人員;自謀(自由)職業(yè)者;法定勞動(dòng)年齡段已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,以及其他靈活就業(yè)的人員,均可以靈活就業(yè)人員個(gè)人身份自愿參加職工醫(yī)保 。
有西安戶籍、持有西安居住證、持有港澳臺(tái)居民居住證的靈活就業(yè)人員，未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,也可參加職工醫(yī)保 。
二、設(shè)立繳費(fèi)基數(shù)和比例
原則上按照本人所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為繳費(fèi)基數(shù),以所在統(tǒng)籌地區(qū)單位和個(gè)人繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。各地也可根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況適當(dāng)調(diào)低繳費(fèi)基數(shù) 。
三、大額補(bǔ)充醫(yī)療
應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的有關(guān)規(guī)定參加所在地大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 。也可通過只征收單位繳費(fèi)部分和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)的方式解決靈活就業(yè)人員住院和門診慢特病等大額醫(yī)療費(fèi)用保障問題,減輕靈活就業(yè)人員參保負(fù)擔(dān),調(diào)動(dòng)靈活就業(yè)人員參保積極性 。
四、等待期限
1、靈活就業(yè)人員首次在統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的,可設(shè)置不超過3個(gè)月的等待期 。
2、等待期內(nèi),按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定劃撥個(gè)人賬戶 。待遇享受等待期滿并按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,享受統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的職工醫(yī)保待遇 。
3、隨用人單位參加職工醫(yī)保(包括失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納醫(yī)保費(fèi)) 中斷繳費(fèi)后3個(gè)月內(nèi),或者在上一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保并在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移到本統(tǒng)籌地區(qū)的,由參保人員個(gè)人在按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定補(bǔ)足中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,可視作連續(xù)參保,不設(shè)等待期,自繳費(fèi)之日起享受統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的職工醫(yī)保待遇 。
4、已連續(xù)2年(含2年)以上參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,因個(gè)人就業(yè)狀態(tài)變化由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的,自繳費(fèi)之日起享受統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的職工醫(yī)保待遇 。
5、靈活就業(yè)人員未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)的,自第二個(gè)自然月起暫時(shí)停止享受職工醫(yī)保待遇 。原則上,在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常繳費(fèi)的,恢復(fù)正常繳費(fèi)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定報(bào)銷;靈活就業(yè)人員超過3個(gè)月未繳納職工醫(yī)保費(fèi),以后重新繳費(fèi)的,可再次設(shè)立不超過3個(gè)月的待遇享受等待期 。
6、達(dá)到國家法定退休年齡且繳納職工醫(yī)保費(fèi)達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定年限的,不再繳納職工醫(yī)保費(fèi),享受職工醫(yī)保退休人員待遇;未達(dá)規(guī)定年限的,可以繼續(xù)繳納至規(guī)定年限,或由靈活就業(yè)人員按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定一次性躉繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,按規(guī)定享受職工醫(yī)保退休人員待遇 。不得將領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇作為參保人員享受職工醫(yī)保退休人員待遇的前置條件 。
五、參保及繳費(fèi)須知
1、 靈活就業(yè)人員自主選擇參保地參加職工醫(yī)保,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以戶籍性質(zhì)、地域范圍、居住證明、靈活就業(yè)證明、工商營業(yè)執(zhí)照等條件限制申請(qǐng)人參保,并及時(shí)傳遞靈活就業(yè)人員參保信息至稅務(wù)部門,稅務(wù)部門依據(jù)相關(guān)信息征收各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
2、靈活就業(yè)人員可以自主選擇按月、季、半年或年繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi) 。靈活就業(yè)人員可以通過稅務(wù)部門公布的辦稅服務(wù)廳、銀行網(wǎng)點(diǎn)、微信、支付寶、手機(jī)APP等方式繳費(fèi) 。

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