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太原職工醫(yī)保家庭共濟(jì)使用范圍+支付范圍


太原職工醫(yī)保家庭共濟(jì)使用范圍+支付范圍


共濟(jì)使用首先開通的范圍是:被授權(quán)人(即綁定的家庭成員)可以持自己的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,在山西省范圍內(nèi)結(jié)算住院、門診慢特病、門診特藥、居民門診統(tǒng)籌費(fèi)用時(shí),按政策規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分 , 以及看普通門診、藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用,可由授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付 。如果被授權(quán)人也是我省職工醫(yī)保參保人員且個(gè)人賬戶有余額 , 則必須先將本人賬戶余額消費(fèi)完畢后,才能使用授權(quán)人的共濟(jì)賬戶資金 。
后續(xù),醫(yī)保部門還將逐步開通繳納居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用等功能 , 進(jìn)一步擴(kuò)展使用范圍 。
支付范圍:
一是共濟(jì)賬戶內(nèi)資金,僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用,低于1000元時(shí)不能使用 。
【太原職工醫(yī)保家庭共濟(jì)使用范圍+支付范圍】二是被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險(xiǎn)停?;蚯焚M(fèi)狀態(tài) , 則不能使用共濟(jì)賬戶 。
三是被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟(jì)賬戶 。
四是如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化(如婚姻變化)時(shí),應(yīng)即時(shí)解除授權(quán),否則造成的資金損失由本人負(fù)責(zé) 。
五是授權(quán)人可隨時(shí)解除或增加被授權(quán)人 , 或者變更單次支付的最高額度 。六是公費(fèi)醫(yī)療人員不實(shí)行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì) 。

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